呼吸机的使用ppt课件[文字可编辑].ppt

Company Logo 内 容 概 括 1 呼吸机的基本简介 2 3 4 使用呼吸机的适应症及禁忌症 呼吸机的相关参数及初始设置 呼吸机相关性肺炎的预防 Company Logo 呼吸机的基本原理 自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现 肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差 而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力 差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产 生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后 的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而 呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机 械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体 外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动 性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差” 而完成呼吸。 Company Logo 呼吸机的使用 呼吸频率 30 次 / 分 或 ≤8 次 / 分 由于呼吸停止或通气不足， 在某些神经、肌肉疾病中， 为了过度通气 肺活量 10~15ml/kg 应用指征 肺内巨大分流造成的严重的 低氧血症，外来供氧无法达 到足够的吸入氧浓度 氧分压 60mmHg( 面罩纯氧吸入时 ） 二氧化碳分压 55mmHg 在重大外科手术后（如心、胸或上腹部 手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需 进行预防性的短暂呼吸机支持 Company Logo 呼吸机的适应症 1 肺泡低通气：常见 于心肺复苏后、麻 醉药物过量、中枢 神经系统疾病、神 经肌肉疾病。 2 低氧血症：常见于 成人呼吸窘迫综合 症（ ARDS ）、重 症肺炎、心源性肺 水肿且对其他治疗 无效时、严重肺挫 伤。 3 部分 COPD 患者 Company Logo 呼吸机的适应症 4 全身多器官功能衰 竭（ MOF ）伴肺 炎或 ARDS 。 5 连枷胸：严重的闭 合性胸部损伤导致 多根多处肋骨骨折， 局部胸壁失去肋骨 支撑而软化，并出 现反常呼吸即吸气 时软化区胸壁内陷， 呼气时外突 6 呼吸衰竭：各种原 因导致严重呼吸功 能障碍引起动脉血 氧分压降低，伴或 不伴有动脉血二氧 化碳分压增高而出 现一系列病理生理 紊乱的临床综合征 Company Logo 呼吸机使用的禁忌症 大量咯 血 肺大泡 气胸与纵隔隔膜积气 大量胸腔积液 禁忌 症 心肌梗死 低血压未纠正 PS ：气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗 塞、心功能不全者，必要时可使用高频 通气 Company Logo 呼吸机的治疗作用 （一） （二） （三） 改善通气功能 、维持呼吸道 内气体的流动 ，达到是足够 的潮气量 改善换气功能： 由于气道内正 压可使部分萎 陷肺泡扩张， 增加气体交换 面积，改善通 气 减少呼吸功： 呼吸机替代呼 吸肌做功，减 少了呼吸肌的 负荷，使氧耗 量降低，有利 于呼吸及疲劳 的恢复 Company Logo 呼吸机的使用 呼吸机的使用 呼吸机参数 的设置 呼吸机管道 的连接 Company Logo 与呼吸有关的几个参数 参 数 呼吸频率 吸气时间 呼气时间 吸 / 呼比值 潮气量 每分通气量 吸气流速 定 义 关 系 每分钟呼吸次数 (f) 每次吸气所占时间 (Ti) 每次呼气所占时间 (T E ) 吸气与呼气时间之比 (I:E) 每次呼吸吸入或呼出的气量 Vt 每分钟吸入或呼出的气量 V E = Vt × f 吸入气体的流动速度 (Flow) = Vt/ Ti = 60/f- Ti ＝ Ti / T E Company Logo 常用的机械通气模式 辅助呼吸 （ AMV ） 持续气道内正压 （ CPAP ） 控制呼吸模式 （ CMV ） 同步间断指令呼吸 （ SIMV ） 压力支持通气 （ PSV ） Company Logo 常用的机械通气模式 CMV 1. 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 2. 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时 AMV 1. 病人呼吸触 发机器 , 机器提供预定的 潮气量 , 即呼吸频率由病人决定 , 潮气 量 由机器决定 2. 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人 CPAP 1. 呼吸频率和潮气量均由病人决定 , 机器仅 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 2. 在脱机前使用 Company Logo 常用的机械通气模式 PSV 1. 呼吸频 率由病人决定 2. 在吸气时给予压力 , 效果是增加潮气 量，潮气量由病人和机器共同决定 SIMV 1. 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气 量给病人 呼吸 , 不足的部分由病人自己 的呼吸频率和潮气量补充 2. 指令部分潮气量和频率由机器决定 , 非指 令部分潮气量和频率由病人决定 3. 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 4. 在逐渐脱呼吸机时用 Company L