产程观察及护理.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE6 精品文档 PAGE 产程的察看及护理 妊娠满 28周及以后的胎儿及其隶属物，从临产发动至 从母体全部娩出的过 程称为临盆。影响临盆的因素包括：产 力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因 素均正常并能相互适应， 胎儿能顺利经阴道自然， 则为正常临盆。临盆时产力包括子宫收缩 力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩  力是最重要在整个临盆过程中起 主导作用 先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）包括： 1假临产（假临产的特点是： 1）宫缩时间短且不恒定小于 30秒，间歇时间长且不规律，宫 缩强度不增加。 2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩充。 3）常在夜间出现，清早消失。 4） 赐予强镇静剂能抑制宫缩。 胎儿下降感 见红：发生在临产前24-48小时内为可靠的临盆先兆。因宫颈内口邻近的胎膜与宫壁分 离，毛细血管破碎出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。 二、 临产诊疗 临产开始的标志为有规律而且渐渐增强的子宫收缩，持续 30秒或 30秒以上， 间歇 5-6 分钟 ，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩充和胎先露下降。 用强镇静药物不能抑制宫缩。 三、产程分期 临盆的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临 床上将总产程分为三 个产程。 1第一产程（宫颈扩充期） 从规律宫缩到宫口开全， 初产妇约需 11-12小时，经产妇约 需6-8小时。 2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2小时，不超过 2小时； 经产妇往常在 30分钟即可达成，不超过 1小时。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。 四、 产程护理 第一产程的察看和护理 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩充（3）仰头下降（4）胎膜破碎必须察看的项目和办理 1）子宫收缩：产程必须连续察看，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，察看宫缩的强度,频次和每次宫缩的时间。 2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。必要时使用胎心监护。 3）宫口扩充及胎头下降：根据宫缩的强度，时间做好检查。 4）胎膜破碎：一旦发现羊水破例，应立刻听胎心，并察看羊水的性状和流出的羊水量。 母体的察看及办理： 精神宽慰：教会产妇减少临盆疼痛的方法如指导孕妇宫缩时深呼吸，用拳头压迫腰骶部进行按摩。 血压：宫缩时血压会升高 5到10mmHg,间歇期还原。 孕妇在室内走动加速产程进展。 排尿与排便：应鼓励孕妇每 2到4小时排尿一次，免得影响宫缩及胎头下降。 （二）第二产程的临床经过及办理 从宫口开全到胎儿顺利娩出 亲密监测胎心 指导产妇使劲 接产的准备 接产 第三产程的临床经过及办理 胎儿娩出到胎盘娩出的过程 新生儿的办理 辅助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 （1）察看生命体征每天测T、P、R2 次，每天在宫缩间歇期测 1次血压（2）监测产 程进展要仔细监测并记录胎心、 子宫收缩、宫颈扩充和胎头下降程度、破膜及羊水的情况， 如有异样情况实时通知医生，并积极寻找原因，辅助 进行办理。 （3）促使舒坦补充液 体和热量；注意活动与歇息；保持会阴部的清洁与干燥；实时 排尿与排便。 （4）疼痛护 理呼吸训 进行产前教育及产时指导， 练和放松的方法；必要时遵医嘱赐予镇静止痛剂以 缓解疼痛。 （5）心理护理确定忧虑的程度， 成立起优秀的护患关系， 做好解释工作， 仔细评估， 指导并鼓励产妇，以减少忧虑。 （二）第二产程妇女的察看和护理 1.临床表现 第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。胎头于宫缩 第二产程宫 缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。胎头于宫缩 持续时间长，间歇时间短，产力最强。 当宫缩间歇时又缩回于阴道内， 称为“胎头拨露”。时暴露于阴道口，称为“胎头拨露”随 着产程进展，胎头露出的部分渐渐增多，宫缩间歇时胎头始终 暴露于阴道口而不回缩，称 为“着冠”。暴露于阴道口而不回缩，称为 “着冠”而不回缩，称为 2.可能的护理诊疗 疼痛：与宫缩及会阴侧切术相关 有受伤的危险：与临盆中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有 关3.护理举措 （1）做好接生的准备 初产妇在宫口开全，经产妇宫口开大 4CM以上应 进入产房，产妇和助产士按常规外科的无菌 接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作； 操 作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后翻开产包，铺消毒单。 操作刷手消毒、穿接生 衣、戴消毒手套，然后翻开产包，铺消毒单。 按需要增添物品如麻醉用物、 新生儿吸管、 产钳等， 检查产包内用物， 并准备新生儿用物。 （2）察看产程进展每5-15分钟监测 一次胎心， 若有异样实时通知医师并赐予产妇吸氧。 察看宫缩，如有宫缩乏