急性硫化氢中毒和慢性正己烷中毒临床路径.pdfVIP

急性硫化氢中毒临床路径   一、急性硫化氢中毒临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性硫化氢中毒（ICD10: T59.601）。 （二）诊断依据。 根据 《中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 31-2002》 （中华人民共和国卫生部发布）。 （1）短期内吸入较大量硫化氢的职业接触史。 （2）临床表现以中枢神经系统和呼吸系统损害为主。 （3）参考现场劳动卫生学调查，并排除其他类似表现 的疾病。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《GBZ31-2002职业性急性硫化氢中毒诊断标准》（中 华人民共和国卫生部）、《中华职业医学》（人民卫生出版社， 1999）。 1.迅速将患者移离中毒现场。 2.吸氧，有条件时高压氧治疗。 3.积极防治脑水肿、肺水肿，使用肾上腺糖皮质激素、 甘露醇脱水及神经营养药物。 4.对呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏，尽快高压 氧治疗。 5.对症支持治疗，必要时抗菌素预防肺部感染。 （四）标准住院日为 7-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合急性硫化氢中毒标准。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血沉、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）头颅 CT、胸部正侧位片、心电图、腹部 B 超、神 经-肌电图； 2.根据患者病情选择：脑电图、血气分析、肺 CT（必要 时）等。 （七）治疗方案与药物选择。 1.吸氧，有条件时高压氧治疗。 2.积极防治脑水肿、肺水肿，使用肾上腺糖皮质激素 3.对呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏后尽快高压 氧治疗。 4.有脑水肿者甘露醇脱水，神经营养药物治疗。 5.对症支持治疗，疑有肺部感染者抗菌素预防感染。 （八）出院标准。 1.症状缓解，病情稳定。 2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （九）变异及原因分析。 1.治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。 2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要 进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。 二、急性硫化氢中毒临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性硫化氢中毒（ICD-10：T59.601） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14 天 时间 住院第 1天 住院期间 □询问病史及体格检查 □上级医师查房 主 □进行病情初步评估，病情严重程度分级 □评估辅助检查的结果 要 □上级医师查房 □根据患者病情调整治疗方案，处理可 诊 □明确诊断，决定诊治方案 能发生的并发症 疗 □开化验单和辅助检查 □观察药物不良反应 工 □完成病历书写 □指导患者进行康复训练 作