卵巢良性肿瘤和初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径.pdfVIP

卵巢良性肿瘤临床路径 一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00） 行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3： 65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1. 症状：不特异，常规查体发现； 2. 体征：附件区扪及肿物； 3. 辅助检查：盆腔超声。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 2.手术途径：经腹腔镜或开腹或经阴道。 （四）标准住院日为≤10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编 码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备（术前评估）2 天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）血清肿瘤标记物； （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）宫颈细胞学筛查; （6）盆腔超声、心电图、胸部 X片。 2.根据患者病情可选择的项目：上腹部超声，盆腔 CT 或 MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的 病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。 2 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤7 天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和 电解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根 据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需要进一步治疗。 4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。 3 二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00） 行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10 天 时间 住院第 1天