医保管理工作自查报告计划.docxVIP

医保存理工作自查报告 医保存理工作自查报告篇二 在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支 持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要 求，仔细执行《 xx 市城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务 协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努 力， xx 年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、 超范围检查等情况， 在一定程度上配合了区医保中心的工作， 维护了 基金的安全运行。现我院对 xx 年度医保工作进行了自查，比较评定 办法仔细排查，积极整改，现将自查情况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的认识 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组， 明确分工责任到人， 从制度上保证医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，创始和睦医保新场面。 我院把医疗保险看作医院大事来抓， 积极配合医保部门对不吻合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关， 不越雷池一步，坚决根绝故弄玄虚恶意套取医保基金违规现象的发生。 加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我拘束。进一步树立医保定点医院优秀形象。 二、从制度下手加强医疗保险工作管理 为保证各项制度落实到位，医院健全各项医保存理制度，结合本 院工作实际，突出重点集合精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。拟订了对于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩举措，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，有关医保存理资料具全，并按规范管理存档。仔细实时达成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录， 实时将真切医保信息上传医保部门。 三、从实践出发做实医疗保险工作管理 医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。 所有药品、诊断项目和医疗服务设备收费推行明码标价， 并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份考证，根绝冒名就诊等现象， 四、经过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保 中心要求还有一定的差距， 如基础工作还有待进一步夯实等。 解析以上不足，主要有以下几方面的原因： 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视， 业务上对医保的学习 不透彻，认识不够充足，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要实时 做。 2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。 3、病历书写不够实时全面 4、未能正确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊断项目 等医保数据 五、下一步工作要点 此后我院要更为严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医 疗保险部门的监察和指导，根据以上不足，下一步主要采取举措： 1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认 识，根绝麻木思想。 2、落实责任制，明确分管领导及医保存理人员的工作职责，加强 对医务人员的检查教育，成立查核制度，做到奖惩分明。 3、此后要更为加强医患交流，努力建立和睦医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充足保障， 经过提高我院医疗质量和服务水平， 增强参保人员、 社会各界对医保工作的认同度和支持率。 医保存理工作自查报告篇三 经过对临泽县卫生局临卫党发（ 2011）1 号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿， 经过仔细学习文件， 领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改举措汇报如下： 一、存在的问题： （一） .医疗质量方面存在的问题 1、门诊医生持证上岗率不高， 无证人员较多，存在非法行医情况。 2、部分医务人员业务技术不高， 不可以对一些常有急救设备进行娴熟地掌握和应用， 对一些基本急救技术掌握不够娴熟。 各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量 用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历 内容过于简单，不可以按照 《门诊病例书写规范》严格规范书写留观 病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不 实时。病例书写不吻合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各样记录 不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。 各样门诊日 志记录登记不全、不连续、不全面。 4、医院制度及中心制度成立较多， 个别医务人员对医院及科室各 项规章制度不恪守。 （二） .服务态度方面存在的问题 个别医务人员服务态度不好，患者时有反响，服务态度、服务意 识、服务质量差，医疗服务中间存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态 度有待于进一步提高改良。 （三） .干部员工工作作风、精神相貌方面存在的问题 1、部分医务工作者苟且偷生、进