辉渠镇卫生院分级诊疗工作方案.docxVIP

辉渠镇卫生院 分级诊断 实施方案 为推进我镇各级各类医疗机构之间成立分工协作和对口支援长效体制，促使现有卫生资源利用最大化，引导病人向基层医疗机构合理分流，逐步形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，实现小病不出乡，大病不出市的医改工作目标， 根据《山东省分级诊断双向转诊服 务指导原则（试行） 》（鲁卫医字〔 2016〕13 号）、《安丘市城乡医院对口支援工作实施方案》 （安卫计发〔 2016〕 20 号）和《对于开展基层首诊制及双向转诊工作的指导建议（试 行）》（安卫医〔 2011〕68 号）要求， 结合我镇实际，特拟订本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享，合理利用现有医疗卫生资源，建立就医新格局，综合应用医保、价钱、宣传等举措，加快推进和完善分级诊断、双向转诊制度的成立，推进新农合支付制度改革，保证医保基金安全，全面落实各项惠民便民举措。 二、目标任务 （一）落实医疗机构双向转诊制度。 根据患者病情需要，成立乡镇卫生院与市级医疗保健双向转诊关系，并签署《安 丘市医疗机构双向转诊协议》推进分级转诊工作的顺利开展。成立双向转诊体制。 （二）加强基层医疗卫活力构能力建设。基层医疗卫活力构要加快现有卫生服务人员中的全科医生、护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基来源则和要求，全面推进和不断深入家庭医生（团队）工作，加强综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗卫活力构服务人员的业务素质和诊断服务水平，保证医疗质量和安全。成立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复追踪服务。 三、基来源则 （一）患者知情自发原则。坚持以人为本，确实维护患者的合法权益，充足尊重患者的知情权、选择权。 （二）就近分级治疗原则。根据病情，能在门诊治疗的 不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗 ; 能在卫生院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不 到市级医院治疗； 能在市级医院治疗的， 不到省级医院治疗； 因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；因病情需要转诊的，原则上转诊到医保定点医院治疗； （三）同级医疗检查结果互认原则。仔细落实同级医院查验检查结果互认的有关规定，成立同级医疗机构之间和对 上级医疗机构有关检查 “直通车” ，减少不必要的重复检查，减少就医的经济负担，促使卫生资源的合理利用。 （四）“无空隙”对接原则。各医疗机构要指定专人负责分级诊断工作（双向转诊），开通转诊“绿色通道”，逐步成立上下协调、严实有序、高效实用的转诊渠道。 四、分级就诊范围区分 （一）村卫生室：主要接诊一般常有病、多发病诊治，负责慢性病老年疾病的随访管理。 （二）乡镇卫生院 : 主要接诊病种纯真，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设备设备条件相适应的病例，包含： 1、急性期治疗后病情稳定，需要持续康复治疗的病 人； 2、诊断明确，不需特殊治疗的病人； 3、各样恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4、需要长期治疗与管理的慢性病人； 5、老年护理病人； 6、一般常有病，多发病病人； 7、上级医院下转的康复期病人。 五、转诊程序及要求 （一）双向转诊标准 1）试点病种。为指导各级医疗机构开展分级诊断工 作，市卫计局组织专家选定了 32 种疾病（附件 3 ）作为我市当前分级诊断的试点病种，并拟订了《安丘市常有疾病分 级诊断指南 ( 试行 ) 》。各单位要组织医务人员对该指南进行学习培训，把握疾病分级标准，对切合上下转诊指征的患者，必须按规定程序进行转诊。 2）其他疾病。 ——上转指征： 根据患者病情，基层医疗卫活力构应将切合下列情形的患者实时向上转诊至市级医院。 （一）上转指征（除急诊抢救外） ：①临床急危重症，难以实施有效救治的病例；②诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； ③各样损害 （工伤、 交通事故、 房子坍毁、 烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者； ④因技术、设备条件限制不能明确诊断或处理的病例，包含波及医疗服务内容高出医疗机构批准登记的诊断科目范围的，以及依据《医疗技术临床应用管理办法》等规定，基层医疗卫活力构不具备有关医疗技术临床应用资质或手术资质的； ⑤依据有关法律法例，需转入专业性防治机构治疗的病例，如各类传染病； ⑥病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的，如各样原因致大出血、咯血者； ⑦精神障碍疾病的急性发生期病例。 ——下转指征： 在征得患者或家眷的同意后，市级医院应将切合下列情形的患者向下转诊至基层医疗卫活力构治 疗或管理。 ①急性期治疗后病情稳定，需要持续康复治疗的病例； ②诊断明确，病情稳定不需特殊治疗的病例； ③各样恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； ④需要长期治疗和护理