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尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察 摘要：目的：探讨尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果及用药安全性。方法：选取2017年1月-2018年12月中国中医科学院广安门医院南区肾病科收治的80例早期DN患者为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦，观察组在对照组基础上联用尿毒清颗粒，两组均连续用药治疗3个月。观察两组临床疗效及不良反应发生情况，比较两组治疗前后肾功能、炎症因子、氧化应激指标的变化。结果：治疗3个月后，观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组U-mAlb、BUN、Scr、Ccr、hs-CRP、IL-18、TNF-α、MDA、AOPP、SOD水平比较，差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后，两组U-mAlb、BUN、Scr、hs-CRP、IL-18、TNF-α、MDA、AOPP水平均低于治疗前，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后，两组Ccr、SOD水平均高于治疗前，且观察组上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率为15.00%，与对照组的17.50%比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果显著，可明显改善患者肾功能、降低炎症因子水平、改善氧化应激指标，且安全性高，值得临床推广应用。 糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病患者最常见、治疗最棘手、致死率极高的微血管并发症。近年来，随着国内糖尿病发病率逐年上升，糖尿病肾病发生率也在迅速攀升。DN呈渐进性、不可逆地发展成为慢性肾功能衰竭(CRF)。美国一项调查研究表明，病程超过25年的糖尿病患者25%～40%发生DN，约40%DN患者进展到终末期肾病1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月中国中医科学院广安门医院南区肾病科收治的80例早期DN患者为研究对象。(1)纳入标准：均符合1999年世界卫生组织(WHO)专家咨询报告与国际糖尿病联盟公布的糖尿病诊断标准以及国际公认的Mogensen诊断分期标准1.2 方法 对两组患者进行糖尿病健康知识教育，给予低盐、低脂、糖尿病饮食，控制饮食量，餐后进行适量运动；根据病情给予抗血小板聚集、降脂、抗炎、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等对症治疗；监测患者血糖情况，酌情调整降糖方案，将空腹血糖控制在6～7 mmol/L，餐后血糖控制在10 mmol/L以下；监测患者血压情况，暂停原降压药物，改服安慰剂进行洗脱，时间为5个半衰期，将血压稳定在140～100/90～60 mm Hg。1.2.1 对照组 厄贝沙坦片(生产厂家：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批准文号：国药准字规格：150 mg/片)，150 mg/次，1次/d，晨起空腹口服。1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上联用尿毒清颗粒(无糖型)[生产厂家：康臣药业(内蒙古)有限责任公司，批准文号：国药准字规格：5 g/袋]，其主要成分为大黄、生黄芪、制何首乌、桑白皮、苦参、丹参、茯苓、生白术、白芍、川芎、姜半夏、生甘草等，温开水冲服，每日四次，6、12、18时各服1袋，22时服2袋，每日最大量8袋，也可酌情调整服药时间，但两次服药间隔不超过8 h，连续4周为一疗程。两组患者均连续服药治疗3个月，3个月后评价临床疗效。1.3 观察指标及判定标准 (1)比较两组的临床疗效，疗效判定标准参照2002年卫健委颁布的《中药新药临床研究指导原则》：症状、体征减轻或消失，内生肌酐清除率(Ccr)增加15%，血肌酐(Scr)降低15%为显效；症状、体征减轻或消失，Ccr增加5%～15%，Scr降低5%～15%为有效；症状、体征无减轻甚至加重，Ccr不增加或降低，Scr不降低或增加为无效1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(2 结果2.1 两组一般资料比较 观察组40例，男24例，女16例；年龄42～75岁，平均(63.24±11.36)岁；糖尿病病程6～15年，平均(9.47±3.21)年；空腹血糖(8.41±2.36)mmol/L。对照组40例，男27例，女13例；年龄43～76岁，平均(64.55±11.24)岁；糖尿病病程6～14年，平均(10.13±3.75)年；空腹血糖(8.65±3.64)mmol/L。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。2.2 两组的临床疗效比较