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通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压 摘要：目的 探讨通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压疗效。方法 选择90例高血压患者，随机分为西药组、中药组、中西结合组，各30例。比较3组临床治疗效果。结果 中西结合组中医证候疗效明显高于西药组、中药组(P0.05)；中西结合组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素II(AngII)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、内中膜增厚率、斑块形成率、斑块个数与西药组、中药组比较差异明显(P0.05)；西药组、中药组治疗后血脂、炎性因子水平、内中膜增厚率、斑块形成率、斑块个数比较无明显差异(P0.05)；3组药物不良反应比较无统计学差异(P0.05)。结论 通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压疗效显著，能有效抑制动脉粥样硬化炎性因子表达，改善血脂代谢异常和动脉粥样硬化，促进斑块消退，具有良好的药物安全性。 高血压是中老年患者多发的基础疾病，对人类健康影响严重1?资料与方法选取2016年2月-2019年9月收治的90例高血压患者。采用随机数字表法分为西药组、中药组和中西结合组，各30例。西药组，男18例，女12例，年龄40～78岁，平均(51.67±5.61)岁，病程1～13年，平均(4.72±1.18)年；中药组，男16例，女14例，年龄40～77岁，平均(50.83±5.14)岁，病程1～12年，平均(4.61±1.08)年；中西结合组，男18例，女12例，年龄40～78岁，平均(51.34±5.38)岁，病程1～13年，平均(4.67±1.25)年。3组组间临床资料相近(P0.05)，具有可比性。西医诊断标准根据《中国高血压防治指南》纳入标准：1)年龄40～78岁；2)符合上述西医诊断和中医辨证标准、1～3级高血压病患者；3)签署知情同意书，程序符合药物临床试验质量管理规范要求。排除标准：1)中医辨证脾肾阳虚证型；2) 未签署知情同意书或参加其他临床研究者；3)继发性高血压；4)近半年有心肌梗死或脑卒中史；5)心动过缓、窦房传导阻滞及严重心律失常者；6)合并脑、心、肝、肾和造血系统等严重疾患以及精神病者；7)妊娠或近期准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；8)有药物过敏史者。3组均予基础降压治疗，口服硝苯地平缓释片(生产厂家：广东环球制药有限公司，批准文号：国药准字规格：10 mg×16 s)，每次10 mg，每日2次。西药组在基础降压治疗基础上加用阿托伐他汀钙(立普妥)(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字进口药品注册证号：规格每盒7片，每片20 mg)睡前口服治疗，每次20 mg，每日1次。中药组在基础降压基础上加用通脉解毒方治疗，方药组成：三七6 g，生蒲黄、丹参、瓜蒌皮各10 g，车前子、杜仲各20 g，枸杞子、黄精、茯苓、刺蒺藜各30 g。由医院药剂科统一煎制，每日1剂，分2次，早晚餐前30 min服用。中西药结合组在基础降压治疗基础上予以通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗，用药方案同上。3组均连续治疗6个月。1)比较3组中医证候疗效，根据尼莫地平法计算方法，疗效指数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。判定标准采用SPSS 25.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(2?结果见表1。见表2。西药组斑块个数(2.24±0.69)个，中药组(2.23±0.65)个，中西结合组(0.81±0.17)个。中西医结合组斑块个数显著低于西药组与中药组(P0.05)；西药组与中药组斑块个数比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。3组治疗期间均未出现严重的不良反应，其中西药组治疗期间1例患者出现短暂性谷草转氨酶轻度升高50%以内，停药后复查恢复正常，3组药物不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P0.05)。3?讨论阿托伐他丁对粥样硬化和斑块形成有一定的控制作用，但单独使用或者联合基础降压药物治疗可出现肌病、肝酶升高等不良反应本研究结果显示，中西结合组中医证候疗效明显高于西药组、中药组，说明通脉解毒方联合治疗可以提高高血压患者的治疗效果。研究综上所述，通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压疗效显著，能够有效抑制动脉粥样硬化炎性因子表达，改善血脂代谢异常和动脉粥样硬化，促进斑块消退，同时具有良好的药物安全性。1.1?一般资料?1.2?诊断标准?1.3?纳入与排除标准?1.4?治疗方法?1.5?观察指标?1.6?统计学方法?2.1?3组治疗前后炎性因子水平比较?2.2?3组内中膜增厚与斑块形成情况比较?2.3?3组斑块个数比较?2.4?3组中医