北碚区某中学结核病筛查情况分析.docx

北碚区某中学结核病筛查情况分析 据WHO估算，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全球人群的1/4左右。大多数结核病高发病率的国家新发病的患者依然占到了全球新发病患者数的87%。其中，中国的结核病新发患者数约为86.6万，在结核病高负担国家中估算结核病发病率排名较前，高于俄罗斯（54/10万）和巴西（45/10万）。结核病已成为我国近年来主要的公共卫生问题，在青年人群中发病率较高，对我国青年人群的身体健康及社会安定有着直接的影响。近年来，我国中学生结核病疫情多次发生1.资料与方法1.1一般资料 选取2018-2019年北碚区某中学初一年级学生879例（实际筛查848例，其中男440例，女408例），以及该高二年级学生1 797例（实际筛查1 730例，其中男810例，女920例）。所有受试者资料齐全，意识或者精神状态正常，能够配合研究。1.2方法 学校组织学生进行PPD试验，重庆市第九人民医院工作人员经过培训考核合格后进行操作，受检者前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍化物（TB-PPD，规格：50 IU/mL，注射剂量为0.1 mL），观察72 h，并记录详细情况。PPD阴性为未感染结核菌,是预防结核病的重点保护人群,进行卡介苗接种对中学生尤其是初中学生起到一定的保护作用1.3观察指标 PPD试验诊断标准：皮内注射48~72 h后，测量硬结平均直径(横径+纵径/2)，硬结平均直径小于5 mm判定为阴性；5~15 mm为一般阳性；15 mm或表面有水泡、双圈、淋巴管炎、坏死者均为强阳性。1.4统计学处理 采用excel2007对数据进行统计整理、汇总，采用 SPSS19.0 软件进行数据统计分析,比较采用χ2.结果2.1不同年级中学生PPD试验结果比较试验结果PPD检测强阳性共计94例，强阳性率为3.65%。胸片异常例数0例。初一强阳性率2.48%（21/848），高二强阳性率4.22%(73/1 730)，两者比较差异有统计学意义（χ2.2不同性别中学生PPD试验结果比较不同性别中学生PPD试验结果显示，男性强阳性率为2.32%（29/1 250），女性阳性率为4.89%(65/65)，两者比较差异有统计学意义（χ2.3不同年级不同性别中学生PPD试验结果比较初一年级男性强阳性率2.05%（9/440），女性2.94%(12/408)，两组比较差异无统计学意义（χ2.4不同年份初一学生PPD试验结果比较2018年初一学生PPD检测阳性率为1.87%(8/428)，而2019年初一学生PPD检测阳性率为2.62%(11/420)，两者比较差异无统计学意义（χ3.讨论结核病被发现已经有两千余年的历史，虽然我国仍然是全球22个结核病高负荷国家之一本研究显示结核强阳性率与年级和性别有关，高年级高于低年级，高二年级强阳性率4.22%，高于潘延梅高中生患病可能与高中阶段学生学习负担重，精神压力大，营养不足，身体缺乏锻炼等因素相关，以及入学后的居住生活学习环境集中，同学之间的密切接触容易导致结核病的传播和流行。青少年处于青春发育期时，身体的内环境变动大，稳定性差，容易受到各种病原体的感染，包括结核杆菌应该严格执行学校结核病的体检制度，并制定和完善符合该省切实可行的入学体检制度，对学校结核病进行统一规范的筛查，进行PPD试验和可疑症状者筛查，控制传染源 ，高度重视寄宿制学校的结核病防治。青春期女性患肺结核常因停经而四处求医，延误时间较长，应该增加女生和高中学生PPD检测次数，增加体重及体质监测等，在早期发现，并向学生家长说明青春期结核的特点，讲清楚合理化疗对初治肺结核的作用。学校要定期对学生及家长开展结核病防治知识的宣传培训、播放《结核病防治知识》、发放宣传手册及读本、在校园宣传栏中张贴结核病相关知识宣传海报、开展结核病防治知识相关竞赛等提高学生结核病病因、预防及治疗措施的知晓率，更大程度上避免造成中学生肺结核大范围传播和肺结核的流行