排泄-排便护理.ppt

第十七章 排泄;一、大肠的结构和功能 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;二、排便活动的评估;（二）粪便的观察 ;1、排便次数： 成人： 1～3次/日 （异常：多于3次/日，少于3次/周） 婴幼儿： 3～5次/日 ;2、量： 根据食物、液体的摄入量、种类、排便次数及消化功能等的不同而不同。 成人：一般 100～300g，食少纤维、高蛋白等细粮者量少 。 ; 3、形状： 正常---成形软便 便秘---坚硬，呈栗子状 消化不良或急性肠炎---稀便或水样便。 肠道部分梗阻或直肠狭窄---扁条形或带状。 ;4、颜色：正常成人---黄褐色或棕黄色 婴儿---黄色或金黄色。 1）因摄入食物或药物而发生的变化。 2）粪便颜色改变与饮食无关时，表明消 化系统有病理变化。 ;5、内容物： 正常：食物残渣，脱落的肠上皮细胞，细 菌，机体代谢后的废物---胆色素衍 生物、钙、镁、汞等盐类。 异常：混有或附有血液、脓液、肉眼可见粘液－ 消化道感染或出血。 肠道寄生虫感染－可查出蛔虫、蛲虫、 绦虫节片等。 ;6、气味 正常：由蛋白质经细菌分解的产物---靛基质加 粪臭素等合成味。 异常：极恶臭味---严重腹泻。 腐败臭味---下消化道溃疡、恶性肿瘤。 腥 臭 味---上消化道出血。 酸败臭味---消化不良。 ;（三）常见的异常排便及护理 ;; 概念： 指正常排便形态改变，频繁排出 松散稀薄的粪便 甚至水样便。 短时腹泻：可帮助机体排出刺激物质和有害物质，是一 种保 护性反应。 持续严重腹泻：可使机体丧失大量水分和胃肠液，导致水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 长期腹泻：将导致机体营养不良 。 症 状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于 排便的需要和难以控制的感觉 ; 腹泻的护理： （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育 ;;; 4、肠胀气 概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。 一般：胃肠道内的气体在150ml左右。 胃内气体： 通过口腔嗝出。 肠道内气体： 部分被小肠吸收，其余通过肛门 排出。 症状： 腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼 痛、呃逆、肛门排气过多。 ; 肠胀气护理： （1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物， 治疗肠道疾患。 （3）鼓励适当活动 （4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗 ;三、灌肠法;分类： 1、根据灌肠目的分： 保留灌肠、不保留灌肠 2、不保留灌肠根据灌入的量又分： 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠 ; （一）大量不保留灌肠 目的：1）解除便秘，排除肠胀气。 2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。 4）降温 ; 用物准备： 用具：灌肠筒一套，肛管，弯 盘，夹子等。 1、溶液：清水，0.9%盐水，0.1%～ 0.2% 肥皂水 2、温度：39℃～41℃ 降温：28℃～ 32℃ 中暑：4℃ 3、量： 成人：500～1000ml 小儿：200～500ml;[评价] ;适应症