中医常用传统疗法课件讲义.ppt

(4)留针与出针 留针 留针是指使针留置穴内，加强针刺持续作用。 一般只要针下得气，施术完毕后即 可出针。 治疗慢性疾病时，可留针10～30分钟，其间可行针1～2次，以加强针感。 对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，须增加留针时间，可延长至1小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。 出针 在行使针刺手法或留针后，达到施术者的一定治疗要求时，便可出针。 出针时，先用左手拇、食指夹持消毒棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否则会造成出血或痛感。 出针后要核对针数，防止漏拔。 5．针刺异常情况及处理 晕针 是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象。 原因 初次接受治疗的患者。 精神紧张 体质虚弱 过度劳累 饥饿 大汗 大泻 大失血 体位不适 施术手法过重 现象 突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细。 严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉微欲绝。 处理 立即停止针刺，将已刺之针迅速取出。 让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。 轻者静卧片刻，给饮热茶，即可恢复。 未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神厥等，必要时可配用现代急救措施。 晕针缓解后，仍需适当休息。 预防 对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。 正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻。 对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。 针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。 应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。 滞针 指在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。 原因 精神紧张。 针刺后局部肌肉强烈挛缩。 行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。 现象 针在腧穴内，运 针时捻转不动， 提插、出针均感 困难。若勉强捻 转、提插时，则 患者感到疼痛。 处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。 医者用手指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。 若因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 预防 对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作，消除顾虑。 进针时应避开肌腱，行针手法宜轻 巧，捻转角度不宜过大过快，避免连续单向捻针。 弯针 指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。 原因 医者进针手法不熟练，用力过猛过快。 针下碰到坚硬组织。 患者体位不适，在留针时随意改变体位。 针柄受外力碰击。 滞针处理不当。 现象 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。 处理 出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。 如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢退出。 若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯针的方向将针退出。 如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。 如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。 预防 医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。 患者的体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。 针刺部位和针柄不得受外物碰压。 断针 断针又称折针。指针体折断在人体内。若能术前作好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因 针具质量差。 针身、针根有剥蚀损伤，术前疏于检查。 针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩。 留针时患者体位改变。 遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔。 外物碰压 现象 行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部陷没于皮肤之下。 处理 医者必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。 若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子拔出。 若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。 若折断部分全部深入皮下，须在X线下定位，施行外科手术取出。 预防 针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。 选针长度必须比准备刺入的深度长些，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。 在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。 对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。 　 指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。 血肿 原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象 出