外科护理学之颅脑疾病重症病人护理.ppt

营养管理 疾病患者发生应激性溃疡消化道出血者，长期不能经胃肠道摄入营养时，则需实施胃肠外营养。 接受胃肠外营养时需要持续进行对代谢并发症的监测，这些并发症一旦发生对病人的损害非常严重 与导管相关的脓毒血症也是致命的 脑室引流的护理 引流管的位置 妥善固定 引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压力。 需要搬动病人时应将引流管暂时夹闭。 脑室引流的护理 详细观察引流液的量、颜色及引流速度 引流量的观察: 　正常脑脊液的分泌量0.3ml/min .400~500ml/24h，必须24h测量并记录1次 引流液颜色及流速的观察正常脑脊液是无色、清亮、透明的 脑室引流的护理 适时控制脑脊液流速 每日引流量不超过500ml为宜 早期适当抬高引流袋的位置，待颅内压力平衡后再降低引流袋。 脑室引流悬挂的高度，引流袋顶端距穿刺点上15~20cm 根据颅内压调节引流袋高度 避免引流袋大幅度升降 脑室引流的护理 密切观察引流是否通畅 肉眼观察，引流通畅的情况下，液面会随呼吸与心跳上下波动 仪器监测，颅内压力波形随呼吸心跳上下波动，近乎直线，阻塞 脑室引流的护理脑室持续引流中的故障及处理 引流管曲折 　　　随时检查并保持引流管正确位置 引流管阻塞 　　　双手顺行挤捏直至通畅，不可逆性　 　　　挤捏或生理盐水逆行冲洗 引流管脱出： 　　　防止引流管脱出是保证脑室引流成　 　　　功的关键 颅内压增高的对症护理 高热 头痛 躁动 呕吐 尿潴留 便秘 颅内压增高的护理 脱水治疗的护理 严密监测水、电解质、血糖 记录24小时出入量 激素治疗的护理 预防感染，加强护理 脑疝的急救与护理 观察脱水效果 保持呼吸道通畅 密切观察病人生命体征 做好紧急手术准备 颅脑损伤的现场急救 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 防治休克 做好护理记录 颅脑损伤病人的病情观察 意识 生命体征 瞳孔 神经系统症状 其他 颅脑损伤病人的护理 降低颅内压 维持水、电解质平衡 加强营养支持 保持正确体位 对症护理 排尿异常 便 秘 躁 动 中枢性高热 五官及皮肤护理 外伤性癫痫 应激性溃疡 关节痉挛、肌萎缩 肺部感染 脑血管疾病病人的一般护理 体位 营养与补液 加强生活护理 脑血管疾病病人的护理 病情观察 疼痛护理 呼吸道护理 防止意外发生 术前练习 心理护理 健康教育 常见术后并发症的监测与处理 术后颅内血肿 多发生在颅脑手术后24~48h以内，以脑内和硬膜外血肿较多见 特点： 　病人术后出现进行性意识障碍或清醒后又出现昏迷，同时伴有颅内高压症状，或出现较明显的脑受压表现 术后颅内血肿的原因 术中止血不彻底 术后病人躁动，引起颅内压增高，致使止血出再出血 术中减压，致颅内压差发生变化，引起桥静脉撕裂出血 术后颅内血肿的处理 严密观察意识变化，瞳孔变化，肢体活动情况及生命体征的变化 监测颅内压有无升高及是否有异常颅内压波形出现 术后脑水肿 多在术后2~4天达高峰 临床特点：头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢等颅内压增高的表现 术后脑水肿相关因素 术中失血过多，长时间处于低血压状态，脑组织缺血缺氧 颅内恶性肿瘤行部分切除术后 术中颅内大动脉损伤致严重脑缺血 术中中央沟静脉受损后矢状窦损伤致静脉回流受阻 手术造成下丘脑损伤 术后癫痫发作造成脑缺氧 术后脑水肿的处理 脑水肿高峰期一般较术后颅内出血迟，应持续监测颅内压5~7天 主要处理方法为脱水、利尿、激素治疗 抬高床头，控制补液量 每日2000~2500ml，准确记录出入液量 保证脱水剂按时、快速滴入，密切观察意识、瞳孔、生命体征 术后癫痫 术后病人局部组织都有不同程度的损伤和缺血缺氧，可诱发癫痫 早期癫痫发作多在术后2~3天内出现 随脑循环改善和水肿消失而不再发作 术后癫痫（晚期） 晚期癫痫发作多发生在手术后几个月 发作常为持久性 发作时病人突然意识丧失 双侧瞳孔散大 光反应消失 全身肌肉呈强直性痉挛性抽搐 术后癫痫（晚期） 双上肢多呈内收位 两下肢伸直位 喉肌和呼吸肌痉挛引起呼吸困难 　　　　　　　　　　　和呼吸暂停 全身缺氧，口唇青紫 膀胱肌痉挛，尿失禁 术后癫痫发作时的护理 立即注射抗癫痫药物 将牙垫置于病人上下臼齿之间 头偏向一侧，清理呼吸道分泌物 持续吸氧 术后癫痫发作时的护理 发作时不要用力压迫抽搐的肢体，防止产生脊柱、四肢的骨折、脱位 观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位 抽搐向那一侧扩展，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁情况并记录 术后颅内感染 主要表现为病人出现头痛伴中度发热 查体有颈项强直等脑膜刺激征 脑脊液化验白细胞增高或细菌或细菌培养阳性 术后颅内感染 颅内感染的原因 颅脑手术暴露