护士资格考试--第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理.ppt

第九章?泌尿生殖系统疾病 病人的护理 ;考情分析;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;考情分析;前驱感染;例：引起急性肾小球肾炎的常见病原体是 A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.链球菌 E.真菌 答案：D;例：关于急性肾???球肾炎的叙述，正确的是(2015) A.女性多见 B.蛋白尿多见 C.镜下血尿少见 D.血压明显升高 E.常发生于感染后1周 答案：B;本病为自限性疾病，无特异疗法 以休息和对症治疗为主 用青霉素7～10天，彻底清除体内链球菌感染灶 利尿剂 降压：首选硝苯地平 有高血压脑病时首选硝普钠;护理：休息是治疗和护理最关键措施。 卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。 饮食：限制水、盐和蛋白质的摄入 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。 急性期1～2周内，食盐摄入量每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食 ;小儿肾小球肾炎的特点; 临床表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不及时治疗可危及生命 护理措施 休息是最关键的护理措施;患儿，女，8岁，因眼睑水肿、肉眼血尿1天入院，2周前患化脓性扁桃体炎。测血压130/90mmHg。对该患儿采取的主要治疗和护理措施是 A.免疫抑制剂治疗 B.激素治疗 C.休息和对症治疗 D.鼓励病人多饮水 E.用抗生素治疗 答案 C;例：患者男，28岁，因上呼吸道感染5天伴血尿1天入院，住院2天后出现剧烈头痛、头晕、恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/ll0mmHg，此时应立即给予 A.硝苯地平 B.硝普钠 C.甘露醇 D.硝酸甘油 E.呋塞米 答案：B ;发病特点：青、中年男性居多，发病起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 临床表现：以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。蛋白尿为其必有的表现。 治疗：为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。 ;护理：一般病人采用低蛋白（优质蛋白）每日每千克体重0.6~0.8g、低磷、低钾饮食，水肿、高血压病人应限水钠 (Na＜3g／d)摄入。 为减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利或ARB（血管紧张素2受体拮抗剂）如替米沙坦进行降压治疗。 健康教育：避免使用链霉素等对肾脏有损害的药物， 女性病人不能不能妊娠;例：慢性肾小球肾炎必有临床表现是 A.血尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.高血压 E.贫血 答案：B;对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是 A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质 B.保证每日充足热量摄入 C.不必限制水的摄入 D.补充多种维生素 E.盐的摄入量为每日1～3g 答案：C;;考情分析;肾病综合症;肾病综合症;治疗：糖皮质激素为首选药和必选药 泼尼松口服 温馨提示：系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综合征三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的治疗均首选糖皮质激素;护理： 1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。 2.饮食：采用优质蛋白（富含必需氨基酸动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。水摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。 温馨提示：除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以 外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。 3.用激素时观察尿蛋白，激素的副作用，如血压的改变、体态、有无骨质疏松等。有无感染。遵医嘱维生素D、补钙等 ;患儿男，5岁，全身浮肿、尿少6天，以“原发性 肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重 要的评估内容是 A.饮食情况 B.大便情况 C.尿量情况 D.睡眠情况 E.水肿情况 答案 E;患儿男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质 激素治疗5个月，出现浮肿减轻，食欲增加，双下 肢疼痛，最应关注的药物副作用是 A．高血压 B．骨质疏松 C．白细胞减少 D．消化道溃疡 E．库欣综合征 答案 B;例：患者男，20岁，因双下肢水肿、蛋白质入院。查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L 。入院后诊断为肾病综合征。该疾病最主要的并发症