护士资格考试--第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理.ppt

第十二章 肌肉骨骼系统和 结缔组织疾病病人的护理;本章篇幅较小，出题量也较小。 通常腰腿痛和颈肩痛、类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、骨质疏松症病人护理 考查个别知识点。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;颈椎病护理程序和专业护理技术 ;*;临床表现： ①神经根型，最常见，有颈、肩疼痛，向上肢放射， 上肢牵拉试验阳性。 ②脊髓型，症状最重， 感手部麻木， 行走不稳，有踩棉花样感觉， 病理反射阳性； ③椎动脉型，由于椎基底动脉供血不足， 主要表现颈性眩晕 ④交感神经型，类似神经症表现 ;治疗：非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。 脊髓型颈椎病不适宜牵引，忌用推拿按摩，症状进行加重时，应及时手术治疗。颈椎病前路手术后1～3天内易发生呼吸困难。 ;护理 颈椎病术前护理指导：后路手术病人练习俯卧位 前路手术者，手术前2～3天练习推移气管训练；备好合适的颈围或颈托。 加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。 ;考题举例;腰椎间盘突出症概述：腰椎间盘变性后纤维环 破裂和髓核突出，刺激、压迫神经根而引 好发于20~50岁，男性多见 好发于L4～5与L5～S1间隙 ;临床表现 腰痛及坐骨神经痛，伴放射痛， 腹压增高使疼痛加重，腰部受限， 直腿抬高试验及加强试验（+） ;非手术治疗护理 卧床休息 急性期绝对卧硬板床休息 满4周或疼痛症状缓解后带腰围下床活动，3个月内不作弯腰持物活动;手术护理 术后护理 平卧硬板床1～3周， 术后2～3天指导、督促、鼓励病人 进行腰背肌锻炼，逐步练习 直腿抬高动作（防止神经根粘连） ;例：腰椎间盘突出最易发生的部位是 A．胸12～腰1 B．腰1～2 C．腰2～3 D．腰3～4 E．腰4～5 答案：E;例：腰椎间盘突出好发于腰3-5及腰5～骶1， 是因为该部位2015 A.椎间盘较厚 B.韧带松弛 C.血供差 D.活动度大 E.肌肉松弛 答案：D;例：护士指导腰椎间盘突出症患者在手术后 早期即进行直腿抬高练习，其目的是为了预防 A.神经根粘连 B.血肿形成 C.骨质疏松 D.伤口感染 E.肌肉萎缩 答案：A;;化脓性骨髓炎：指骨膜、骨质及骨髓的化脓性感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌 化脓性关节炎：好发于髋关节和膝关节，约85％的致病菌为金黄色葡萄球菌 临床表现：寒战、高热、患处持续性剧痛及深压痛 骨髓炎早期全身抗生素治疗48~72小时无效手术治疗 切口引流 滴入瓶高于床面60～70cm 引流瓶低于床面50cm 关节炎：抬高患肢，保持患肢功能位 ;;脊柱骨折病理生理：胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命 临床表现：局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难、呼吸停止 护理措施：急救搬运，三人平托病人，严禁弯腰、扭腰，如有颈椎骨折、脱位，需另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致;脊髓损伤概述：脊柱骨折、脱位的严重并发症 临床表现：不完全瘫痪和完全瘫痪。 胸腰椎骨折引起脊髓损伤出现下肢瘫痪称截瘫；颈髓损伤引起高位瘫痪称四肢瘫。 由于损伤的程度不同，用截瘫指数将瘫痪程度量化，分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪 常见并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮;例：患者男，36岁。因车祸致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方式是 A.轮椅运送法 B.平车挪动法 C.平车单人搬运法 D.平车两人搬运法 E.平车四人搬运法肿胀 答案：E;;风湿热概述：是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。常侵犯关节、心脏、皮肤，学龄期儿童发病较多见 临床表现 发热；关节炎，为游走性、多发性，大关节较常见，没有关节畸形；心脏炎，二尖瓣多见，成人风湿性心瓣膜病；环形红斑；皮下结节；舞蹈病。 ;治疗原则 青霉素：控制链球菌的感染 心脏炎：糖皮质激素 关节炎：阿司匹林 护理措施 绝对卧床休息，无心脏炎者2周；有心脏炎时轻者4周，重者6～12周 用药护理;;病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及