新生儿低钠血症_Xin Sheng Er Di Na Xue Zheng.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 新生儿低钠血症_Xin Sheng Er Di Na Xue Zheng 一 概述 由于各种缘由所致的钠缺乏或水潴留导致新生儿血钠低于130mmol/L时，消失的临床综合征为新生儿低钠血症。 二 病因 1.摄入不足  危重新生儿禁食时，早产儿喂养困难钠摄入量过少可致低钠血症。  2.丢失增多  （1）母亲因妊娠高血压低盐饮食，或产前24小连续使用利尿剂，通过胎盘导致胎儿利尿，体内钠削减。  （2）新生儿腹泻、外科术后引流、危重症救治时利尿剂应用均会使钠丢失过多。  （3）各种缘由引起的肾上腺皮质功能不全，如先天性肾上腺皮质增生症、醛固酮缺乏症以及假性醛固酮缺乏症。  3.水滞留  水摄入过多或排泄障碍或充血性心力衰竭会引起稀释性低钠血症。  4.体内重新分布  低钾血症时，细胞内液失钾，细胞外液中的钠进入细胞内，使血钠降低。  5.脑垂体功能障碍时  抗利尿激素分泌过多，导致钠水潴留，稀释性低钠。 三 临床表现 轻度低钠血症无明显临床表现。当血钠低于125mmol/L时，可消失低渗性脱水的症状，表现为眼窝和及前囟凹陷，皮肤弹性减低，心率增快，四肢厥冷，血压降低，严峻者可发生休克。尿量削减或无尿。低钠严峻者可因脑水肿，消失烦躁担心、呼吸暂停、嗜睡、昏迷或惊厥。 四 检查