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腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 32 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 33 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 34 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 35 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 36 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 37 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 38 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 39 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 40 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 41 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 42 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 3-5cm 43 H U A D O N G H O S P I T A L 华 东 医 院 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 44 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 45 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 46 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 47 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 手术操作体会 48 此 ppt 下载后可自行编辑 腹壁切口疝的诊 断和外科治疗 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之 一，文献报道的发病率在 2-10% 之间。 腹壁切口疝修补后复发率 15-25% 巨大腹壁切口疝修补后复发率更可达 30- 50% 左右。 随着医疗技术和材料科学的不断发展，此 疾病的治愈率正在不断的提高。 3 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁疝的诊断从目前情况看，主要 是依据临床表现，体格检查，来作出临 床诊断。缺少一个有效的，直接的诊断 方法 4 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 随着现代医学诊断技术的发展， B 超， CT 等技术的提高，它们已成为现代医学 的一个常用的辅助诊断方法。 特别是 CT 诊断对典型的腹壁疝可以 明确腹壁疝的部位，范围和大小 。 5 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁疝的诊断，单从临床表现方面对它有一 个全面的，深入的了解有一定的困难。 CT 诊断技术从断层和立体的角度，全面了解 腹壁疝的大小，范围及内容物的情况；疝环缺 损的大小；是否有隐匿性的疝。可以在术前为 医师对腹壁疝提供一个比较客观，全面的认识。 6 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁疝的患者常规行术前 CT 辅助检查， 以明确腹壁疝的部位，范围和大小，为 手术作好充分的准备。 CT 诊断特别是对不典型的腹壁疝的诊 断有重要的意义 。 7 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁疝的临床诊断主要是根据腹部可 见一个可复性的肿块，伴腹壁局部的缺损， 以及曾有的手术史。 因此典型的腹壁疝的临床诊断无明确 的困难。 8 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 1 ）如果患者的腹壁疝比较小，患者比较胖， 腹壁局部的缺损比较小； 2 ）腹壁疝伴嵌顿，疝内容物不能回纳，而 且内容物比较少，临床表现不典型。 3 ）有时是腹外斜肌腱膜下或腹直肌前鞘下 的腹壁切口疝。 4 ） CT 诊断还可以发现已有腹壁局部的缺损， 但是临床表现上还不明显的比较隐匿性的腹壁 切口疝或潜在性的腹壁切口疝。 9 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 CT 诊断对不典型的；比较隐匿的；潜在 性的腹壁疝的诊断有重要的临床意义。 CT 诊断对嵌顿性腹壁疝有指导的意义。 CT 诊断在全面了解腹壁疝的大小，范围及 内容物的情况的同时，可以通过增强造影 扫描，了解嵌顿性腹壁疝内容物的血供情 况 。 1 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 CT 诊断对腹壁疝的临床诊断有极其重要 的指导意义，特别对比较隐匿的和潜在 性的腹壁疝。 同时可以对腹壁疝的疝囊的容积，腹壁 缺损的面积进行计算。 11 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 1 、直接缝合法。 2 、自体移植物修补法。 3 、合成材料修补法。 4 、腹腔镜修补术。 12 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 直接缝合修补法：在疝最高处（此处切开 易于找到疝囊，使游离皮瓣时，皮瓣对称，手 术野清晰）切开皮肤，找到疝囊，充分游离皮 下组织，发现疝环并充分解剖出疝环全层腹壁 的关系，充分游离皮下组织，直达疝环边缘的 健康，牢固的腹直肌或腹壁肌的腱膜层。打开 疝囊，回纳疝囊内容物，如果疝囊内容物为网 膜组织，回纳困难，在不影响组织活性的前提 下，切除部分网膜。切除多余的疝囊。缝合疝 囊，缝合已分离好的相关的腹壁肌的腱膜层。 13 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 合成材料修补法根据合成材料放置部 位的不同分为： 1 腹膜内修补法； 2 腹膜前间隙修补法； 3 腹壁前修补法。 14 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 15 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 16 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 17 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 18 腹壁切口疝的诊断和外科治疗 腹壁前补片修补法：在疝最高处切开皮肤找到 疝囊，充分游