T管引流护理技术操作要点及评分标准.docxVIP

T管引流护理技术操作要 点及评分标准 / This mod ization Office on Decern aper was revised by T管引流护理技术操作要点及评分标准 科室 姓名 考核日期 监考人员 得分 项 0 赋 分 实施要点与标准 评分等级 得 分 备注 A B c D 准 备 前 准 备 10 仪表端庄，着装整洁。 用物：治疗碗2个、其中1个内放碘伏棉 球5个、止血钳1个、引流袋1个、治疗巾 1个、必要时备凡士林纱布、胶布、氧化锌 软膏。 洗手，戴口罩。 3 □ 2 2 1 1 1 3 0 0 2 0 评 估 10 评佔患者的病情、生命体征及腹部体征， 如有无发热、腹痛、黄疸等。 评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大 便颜色；“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。 5 5 1 4 3 3 2 2  操 作 要 点 70 备齐用物，携至床旁，正确核对患者床 号、姓名，向患者解释目的，取得配合。 协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹 壁，注意遮挡患者。 再次核对患者，铺治疗巾于所换引流管口 的下方，用止血钳夹住“T”管。 检查、打开引流袋，挂于床边，拧紧出口 按钮。 消毒“T”管与引流袋连接处，范围约5 cm,分离旧引流袋，将旧引流袋放于医用 垃圾袋中。 将新引流袋与“T”管牢固连接，松开止 血钳，观察引流是否通畅。 观察“ T ”管周围皮肤，有胆汁渗漏时， 及时更换伤口敷料，局部皮肤涂氧化锌软膏 保护。 再次核对患者，协助患者取舒适体位。 整理用物，洗手，签字，记录。 7 5 12 6 10 10 10 5 5 5 3 8 4 7 7 7 3 1 3 2 6 2 5 5 5 2 3 1 1 4 1 3 3 3 1 2  评 价 10 护士操作过程规范、安全、有效。 清醒后患者知晓护士告知的事项并配合 操作。 5 5 4 4 3 3 2 2 备注:100分