2020年临床护理-质量评价标准.docx

文档来源为 : 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . PAGE PAGE 10 2016 临床护理质量评价标准 标准名称 指标名称 级别 分值 检查方法 备注 临床护理质量评分标准 （ 2016 ）  病房基础管理 2 5 如同一问题多次出现，可在该二级目录内重复扣分。该检查方法适用于整个临床护理评价标准。 临床护理质量评分标准 （ 2016 ）  护理人员行为规范符合要求 3 1  实地查看，一处不符合要求扣 0.5 分，以此类推。 临床护理质量评分标准 （ 2016 ） 、护士站、办公室、治疗时、处置室、污洗室、值班室、库房、护理移动查房车等物品摆放整齐，病房加床符合要求，消防通道畅通，符合要求。  实地查看，一处不符合要 3 2 求扣 0.5 分，以此类推。 临床护理质量评分标准 （ 2016 ）  、病房物品定位放置， 床单位整洁， 终末处置符合要 3 2 求，病房及卫生间清洁，无异味，地面干燥无水迹。  实地查看，一处不符合要求扣 0.5 分，以此类推。 临床护理质 量评分标准 基础护理质量 2 20 （ 2016 ） 临床护理质量评分标准 （ 2016 ）  、晨晚间护理到位 3 3  实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分  床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合病情要求。 临床护理质量评分标准 （ 2016 ） 查看患者六清（口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位） 三短（胡须、指、趾甲）  实地查看 3 名患者，一处 3 2 不符合要求扣 1 分  面部清洁，口腔无异味。头发、皮肤、手足、会阴部及床单位清洁，指 / 趾甲清洁，已修剪。 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、患者穿患者衣且佩戴腕带， 护士正确识别患者身份， 3 1 转科患者及时更换腕带，出院患者及时去除腕带  实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、护理级别与患者病情、生活自理能力及医嘱相符 3 1 实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、护士按护理级别的要求护理患者 3 1  实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、各种床头表示正确、清晰、规范整洁。 3 1 实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 电子床头显示器内容更新及时，床尾标识准确清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、保护患者隐私，有床帘或屏风适时使用 3 1  实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、饮食种类与医嘱一致， 正确指导患者饮食、 餐前评 3 3 估，必要时协助患者进食并做好相关记录  实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分 落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡 饮食种类与医嘱一致， 患者患者知晓合理安排进餐时间及种类 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、协助卧床患者床上使用便器， 失禁患者采取相应措 3 2 施  实地查看 3 名卧床患者， 一处不符合要求扣 1 分  失禁患者采取相应措施，如留置尿管、尿套或接尿器等 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务 3 2 实地查看 3 名患者，一处 不符合要求扣 1 分  以书面医嘱为准，飞抢救患者一律不准执行口头遗嘱 口服给药：责任护士送药到手，指导服药，看服到口 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ） 、严格三查七对，药品名称、用法、用量、浓度、时间、给药途径准确，输液畅通，无外诊，口服药发放规范。  实地查看 3 名患者，一处 3 2 不符合要求扣 1 分 输液护理：正确评估，选择合适的静脉治疗工具，输液 瓶上有配药者签名、日期、时间。配好的药液在 2h 内使用。根据实际情况调节滴速，规范书写输液观察卡， 滴数与实际滴数相符，误差不超过± 10% 滴/ 分 临 床 护 理 质量 评 分 标 准 （ 2016 ）  、及时巡视，有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的记录，有防范给药差错的措施  实地查看 3 名患者，一处 3 1 不符合要求扣 1 分  及时巡视，主动观察，出现并发症处理正确 临 床 护 理 质 量 评 分 标 准 危重患者护理质量 2 40 （ 2016 ） 临 床 护 理 质