感染科病例常理——零号病人_Ling Hao Bing Ren.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 零号病人_Ling Hao Bing Ren 一 概述 “零号病人”指的是第一个得传染病，并开头散播病毒的患者。在流行病调查中，也可叫“初始病例”或“标识病例”，正是他造成了大规模的传染病暴发。 二 举例 1.世界上有正式记载的第一例艾滋患者  据了解，世界上有正式记载的第一例艾滋患者是1981年发觉的一个男性同性恋者。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病掌握中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病患者的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。但被定义为“零号病人”的却是一个男同性恋。1982年，这种疾病被正式命名为“艾滋病”，全称为“获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）”，缩写为AIDS。  国际旅行造成艾滋病流行的最直接证据就是所谓“零号病人”的发觉。零号病人是一位名叫盖特恩·杜加斯的加拿大航空乘务员。他由于工作的缘由常年在世界各地频繁旅行。调查讨论发觉，一些早期的艾滋病感染者都与这位零号病人有着直接或者间接的性接触，这些感染者分布在美国的不同城市之中。  2.墨西哥确认的第一例新型H1N1流感  墨西哥确认的第一例新型H1N1流感患者是一名四岁大的男童。他住在墨西哥卡路士韦拿克斯州的拉格洛里亚镇，在离镇子不远的地方有一家大型的养猪场，每年饲养大约100万头猪，镇子位于一个山腰上，早在2021年2月份的时候就开头有一些人消失剧烈的感冒症状。直到3月23日州卫生工作人员来到镇子上调查的时候，已经有1300人需要医疗救助。在这个时候，这名叫艾迪加·埃尔南德斯的儿童还没有发病，几天之后，当他放学回家时，消失了发烧，头痛，眼痛的症状。与其他人不同，他患的是新型H1N1流感，墨西哥在将近一个月之后才确认了这一点。起初，墨西哥的流行病讨论机构留意到的是看起来与此次流感没有任何关系的现象。4月7日，墨西哥诊断与参考流行病学讨论所的讨论人员听说墨西哥国家呼吸疾病讨论所收治了一批年轻的重症肺炎患者，同时有传言说还有一些病例患的不是肺炎，而像是流感，他们随即对流感数据进行了分析，结果令他们非常困惑：在这个流感季节中，37%的患者得的是乙型流感，而2021年只有15%。诊断与参考流行病学讨论所是墨西哥最好的流感讨论所，3月份发生在拉格洛里亚镇的疫情并没有被马上送到该讨论所进行分析。因为卡路士韦拿克斯州的流行病专家在讨论拉格洛里亚镇疫情的时候没有发觉什么特别现象。实际上，他们所拥有的设备和检测手段只能辨别出新型和乙型流感，并不能检出流感的亚型。4月1日，拉格洛里亚镇的儿童开头消失流感症状，两天之后州流行病专家提取了样本。4月4日，公共卫生州立试验室对样本进行了检测，到4月8日，样本才抵达诊断与参考流行病学讨论所.在这个讨论所的试验室里，讨论人员分别出了三种流感毒株，一种是H3N2，一种是乙型的，还有一种他们无法确定，他们认为可能是H1型的。美国《科学》杂志在对该试验室主任西莉亚·阿尔柏斯的采访记录中称“她坦率地叙述了她试验室的局限性”。这种无法确定类型的流感病毒并未引起他们的担忧，因为他们认为当时拉格洛里亚镇的疫情已经得到了掌握，而且他们此时也并不知道位于美国和墨西哥边疆四周的圣地亚哥和帝国郡消失了两例新型H1N1病例。4月21日，讨论所将病毒样本送往加拿大国家微生物试验室和美国疾病预防掌握中心寻求关心。此前，阿尔柏斯已经从美国疾控中心发给她的一份报告预印本中得知了加利福尼亚的病例。加拿大的科学家是在下午3点收到样本的，到了午夜他就给阿尔柏斯打来电话说检出了新型流感病毒。到了23日下午，加拿大科学家将病毒亚型确定为H1N1。尽管样本从墨西哥向美国疾控中心的运送过程比向加拿大的多耽搁了一天，美国疾控中心还是在同一天晚上在电话会议中宣布了相同的检测结果。4月28日，墨西哥政府确认埃尔南德斯是墨西哥发觉的最早的“新型流感”患者。由于有的医生认为他可能是流感的源头，因此称他为“零号病人”。