肠外营养的具体配置方法.docx

肠外营养制剂 PN的组成 ?肠外营养（PN）的一般组成包括： 糖（5%GS、10%GS、50%GS） 脂肪（MCT、LCT、MCT/LCT.结枸脂肪乳、W-3鱼油脂肪乳） 氨基酸（普通氨基酸、肝安、肾安） 电解质（10%NaCK 10%KCK 25%MgS04、11.2%乳酸钠、10%葡萄糖酸钙） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素、复合维生素） 微量元素、磷制剂、肝素钠、胰岛素、雷尼替丁制剂。 PN的组成 Dextrose n 葡萄糖主射癥 50%:100ml ml Dextrose r 葡蜀額主射威 10%:500ml ml Dextrose r 萄萄卷生射瓶 10%;250ml ml Dextrose r 葡萄新注射瓶 5%:500ml ml Dextrose □ 葡闇龍主射痕 5%:25Dml ml Fat □ 脂肪孰荆 M 海 250ml ml Fat r 脂舫乳剂 20%100ml ml Fat r 中『长键脂肪乳剂 20%25Qml ml Fat r 力能MCT针 20 % 250ml ml Fat r 脂肪乳制 30 % 25 0ml ml Fat r 结构』旨肪乳针 250rnl:50g ml Fat r 虾3鱼油脂舫乳针 10%:100ml ml Protein □ 亘方氨亶酸针］安平） 50a；500ml ml Protein r 民凡命注射癥 B.5%250ml ml Protein □ 乐凡命主射液 11.4%25Qml ml Protein r 力大注射透 20%100ml ml Protein r 手菱特钟 20 % 50 ml ml  PN的组成 Standard Electrolyte r 氟化訥注射娥 10%10ml 30 ml Standard Electrolyte r 葡萄齢酹笹针 10%inml 15 ml Standard Electrolyte r 磕酿镁针 25%lDml 5 ml Modify Electrolyte n 氣化訥注射憑 10%lDml ml Modify Sectrolyte r 氯化卻注射波 10%10ml 65 ml Modify Electrol/te r 葡蜀糖酸钙针 10%lDml ml Modify Electrolyte r 硫酸僕针 25%10ml ml Modify Electrolyte r 鰹元素针 10ml ml Modify Electrolyte r 亶含碼酸氧谭针 2ml ml Heparin n 肝素訥针 L25wj：2ml WU 0.1- 0.3 ^fc/bag r胰岛素针 Insulin 40Du:10ml 5? 10 u/1000 leal of dextr... L. Ranitidine r 雷尼替丁针 50mg mg 150mg/bag soluvrtsoluvit soluvrt soluvit BOX 1 Amp/day小瓶 1 Amp/day L组咅維生素针 r 水濬愤生毒针 WATER r注射用水 5ml ml WATER r注射用水 500ml PN配置的总液体量 ? 液体量：1500ml ~ 2000ml ?成人每天需水量30^40ml/Kg/d,儿童每天需水量50~100ml/Kg/d。 ,视临床情况加以调整: 鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量 肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需减少液体量 人体基础需要能量 人体基础需要能量(BEE) ? 计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H -6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁) ?理想体重估算：(身高cm-100)X0.9 165cm=身高-100； 165cm, Male：身高-105, Female：身髙-100。 SS■■计算患者基础能量消耗，再根据病情乘以临床校正系数得患者全口热能消 耗，即能量需要*=BEE X活动系数X应激系数(体温系数 SS ■■ 活动系数：卧床L2,下床少量活动1.25,正常活动L3。 不同疾病状态下的应激系数 疾态 应激系数 疾病状态 应激系数 疾病状态 应激系数 轻度感染 骨折 12-135 灼伤20% 1.0-L5 中度感染 1.2 -1.4 挤压、钝器伤 1.15-1.35 20%?40% 1,5-1.85 重度感染 1.4-1.8 复台性损伤 L6 40 %以上 1.85—2.0 外科手术 L0-1.1 心力衰竭 1.2 癌