医政管理制度word版本.docxVIP

医政管理制度 （一）医务部工作制度 1、在院长及分管院领导的领导下，根据国家法律、政策及医院发展规划有关管理制度 详细组织实施医疗工作，实施医疗业务管理。 2、拟定全院医疗业务发展规划，工作计划，报院领导批准后，仔细组织实施，定期督 促检查，实时总结剖析。 3、定期或不定期深入临床、医技科室敦促、检查医疗法例、制度，规章执行情况，规 范医疗行为，采取有效举措，提高医疗质量，保证医疗安全。 4、负责组织院内外重要抢救及会诊，负责安排对基层医疗业务技术指导及会诊工作。 5、敦促临床安全用药，敦促药品、器械的供给、使用，经常检查保证质量。 6、负责对医疗事故争论进行检查办理，负责接待病员方的来信来访及医疗咨询。 7、协调全院临床、医技科室中的医疗问题。 8、辅助员工培训部和技术科技部加强对医务人员的三基培训及技术查核工作。 9、负责接待病员方、律师、公检法等对医疗文件资料的查阅、复印工作。 10、达成上级部门及院领导安排的其他工作。 （二）院领导专题研究医疗质量、医疗安全工作制度 1、为加强医疗质量管理，定期剖析医疗质量、医疗安全方面的突出问题，查找隐患，拥塞破绽，持续改良医疗质量，保障医疗安全，拟订本制度。 2、专题研究内容： ⑴贯彻落实医疗卫生法律、法例、规章中我院存在的问题； ⑵成立科学的医疗质量、医疗安全管理体系； ⑶审定医疗质量、医疗安全管理的方案、重要制度、规章、规范； ⑷对阶段性医疗质量运行情况进行剖析，包括病历、处方； ⑸剖析医疗纠葛、差错事故产生的主要原因，确定解决的办法。 3、时间安排：原则上每季度召开一次会议，时间为每季度末月中旬。特殊情况下，院 长直接安排或医疗质量管理委员会建议，经院长同意后临时动议。 4、专题会议题确实定由有关科室（部门）报告，经医务部提出初步建议，交医疗质量 管理委员会审查或由医疗质量管理委员会提出，报常务副院长同意后安排。 5、专题会议由院长主持，或委托业务副院长主持，院级领导、医疗质量管理委员会、 医疗、护理、技术科教部等有关部门和有关临床、医技科室主任（护士长）参加，院长办公 室、医务部做好记录。 6、专题会议由医务部负责安排，院长办公室辅助。 7、专题会议决定事项形成会议纪要或工作简报，由医务部草拟，经院长署名后印发相 关部门（科室）执行。 8、医务部实时会同有关部门仔细检查会议通告问题的落实情况，形成文字记录。 （三）医疗质量监察管理办公室工作制度 1、在院长、分管院领导的领导下，按照国家医疗法例、规程、质量标准和医院有关制 度实施全院医疗质量监察、控制及管理。 2、结合医院实际，组织拟订医院医疗质量指标，监控举措，查核及奖惩治法，并敦促 落到实处。 3、经常深入科室检查、指导，监控医疗质量，定期进行质量查核和剖析，提出改良和 指导建议，保证各项医疗质量指标切合国家标准及要求。 4、坚持检查、指导、敦促病历书写质量，定期组织全院病历质量评审，促使病历书写 质量的提高。 5、随时做好医疗工作来信来访、投诉和医疗咨询工作。 6、负责对医疗差错、纠葛或医疗事故及争议的调停、办理，做到有错必纠。 （四）医疗事故争议鉴定工作制度 1、在本院发生医疗纠葛，而患者不愿申请医学会的医疗事故鉴定的，由医院的医疗事 故鉴定小组进行鉴定，其鉴定结果作为医疗纠葛解决的依据。 2、鉴定人员必须按照、公正、公正、客观的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事 实清楚、定性正确、责任明确、办理适合。 3、鉴定工作前，鉴定人员对受理的鉴定材料要仔细审查，材料要完整、切合层次实时 限要求。 4、医疗事故鉴定小组成员在接受鉴定任务后应准时参加鉴定工作，原则上不得缺席。 5、鉴定小组应依据医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、常规， 在充足查察有关材料， 听取医患双方对于事件的陈述后， 运用医学科学原理和专业知识对医 疗事故争议作出判断。 6、每位小组成员应在议论时充足讲话，提出自己的剖析和判断结果，经鉴定小组议论 形成鉴定建议， 鉴定建议由鉴定小组长按照少数听从多半的原则作出决定， 不同建议应如实 记入鉴定小组议论记录。鉴定结论作为医院办理医疗事故争议的医学依据。 （五）医疗质量控制管理制度 1、成立建全院科两级管理组织， 以三级医院技术和质量标准为目标， 作到管理制度化、 标准化、科学化。 2、拟订和完善医疗质量标准，全面查核、监察，开展医疗质量的剖析和评论，保证医 疗质量不断提高。 3、医疗质量管理组织仔细执行职责，推行院科两级负责制。 4、医疗质量推行以法人代表人为第一责任人，分管院领导为第二责任人和职能部门及 肩负任务的科室为第三责任人的三级责任人制度。 5、院长负责对全院医疗质量、医疗安全提出总体要求、目标、指标，组织拟订查核奖 惩治法。 6、业务副院长负责组织进行医疗质量、医疗安全管理监察