腰椎骨折病人护理查房课件.pptVIP

P3 ：排尿方式的改变 : 与保留导尿有关 ? I ： 1. 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞 ? 2. 每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 ? 3. 鼓励患者多饮水 ? 4. 定时开放尿管，训练膀胱功能 ? 5. 观察尿液的性质、量、颜色 ? 0 ： 10 月 18 日 09:00 拔除尿管，小便自解 P4: 有引流低效的可能 : 与术后放置引流管有关 ? ? ? ? I:1. 妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅。 2. 观察并记录引流液的量及颜色。 3. 翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等。 0:10 月 19 日引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱。 P5 ：有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关 ? I ： 1. 保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ? 2. 密切观察 T 、 P 、 BP 、 SPO2 的变化。 ? 3. 评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 ? 4. 遵医嘱使用消肿、激素等药物 ? 0 ：患者双下肢运动感觉正常 P6 ：自理能力障碍：与术后卧床有关 ? I ： 1. 在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和 依赖，认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身等，及时满足病人需求； ? 2. 将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用； ? 3. 教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决； ? 4. 鼓励病人自己进食，消除病人依赖心理； ? 5. 恢复期加强肢体功能锻炼。 ? O ：生活部分能自理，可以自己穿衣，吃饭。 P7 ：便秘的可能 : 与长期卧床有关 ? ? ? ? ? ? I:1. 指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物。 2. 创造适合的排便环境及充足的排便时间。 3. 指导腹部按摩，刺激肠蠕动。 4. 遵医嘱使用甘油灌肠剂外用。 5. 指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。 0: 患者大便已解。 P8 ：潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、压疮、肺部感染、 泌尿系感染 ? I:1. 通过气压治疗促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚集 及对血管内膜的黏附，防止血栓形成。 ? 2. 为防止褥疮的形成，做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位。功能 锻炼可充分发挥脊椎前纵韧带和椎间盘的牵动力，并使腰背肌起着夹板作用， 有利于腰背功能的恢复。 ? 3. 病房勤开窗通风，加强空气流通，应注意避免头部对窗，防病情加重。 嘱多饮水，多做深呼吸，有效咳嗽、排痰。 4. 保持尿管通畅，定时夹放尿管，训练膀胱功能；尿袋应低于膀胱，妥善 挂于床旁，防尿液回流造成逆行感染；每日行膀胱冲洗，及会阴护理；嘱病 员多饮水，每日不少于 1500ml ，勤排尿，以冲洗尿道。 O: 患者无以上并发症发生。 P9: 废用综合征的危险：缺乏康复锻炼知识 ? I ：告知病员功能锻炼应遵循“循序渐进、持之以恒、以锻炼后身体无明显 不适为度”的原则，康复锻炼应坚持半年以上。 ? 术后 1~2 天行踝关节的屈曲、背伸锻炼， ? 术后 2~3 天行直腿抬高锻炼 ? 术后 1 周行腰背肌功能锻炼：五点支撑法，飞燕点水法 ? 术后 2~9 周后，教会病员正确佩戴腰围的方法，在腰围的保护下下床活动， 嘱病员避免腰部受凉，注意保暖，防风邪外侵，加重病情。 ? O ：患者已能掌握康复训练的方法，积极锻炼。 P10 ：有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有关 I:1. 观察病员伤口敷料是否固定良好，有无渗血、渗液情况，并酌情更换，严 密观察是否有脑脊液漏的发生； 2. 保持床单位及衣物清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换； 3. 遵医嘱给予抗炎治疗，严格执行无菌操作； 4. 遵医嘱给予中频、 TDP 治疗，促进伤口愈合。 O ：病员伤口未发生感染。 总结 T:36.6 ℃ P:80 次／分 R ： 20 次／分 Bp ： 122 ／ 78mmHg 病员现在神志清楚，精神可，已拔出尿管及引流管，大小便恢复正常，伤口 愈合良好。腰部疼痛明显减轻，腰部肌肉功能恢复较好，双下肢远端循环良 好，感觉活动存在，生活自理能力有所增强，正在进一步康复锻炼中。 功能锻炼指导 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习 : 防止神经根的粘连 4 双下肢按摩：预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具 3 个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后 3 个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后 2 个月及