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典型病例分析 慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭 病史 1 ?病史摘要: 夏XX，男，78岁。主诉：反复咳嗽、咳痰50年，伴心悸、气促10年，再发加重10天。 患者近50年來反复发作阵发性咳嗽，咳痰，多为H色黏液痰，有时痰中带血丝,曾诊断为“慢性支气 管炎”,经“青霉索”及止咳药物后可缓解,但每遇天气变凉或冬春季节常反复发作。近10年來在咳嗽、 咳痰反复发作的基础上出现活动后(如爬楼梯、快步走等)感心悸、气促，休息后可缓解。木次入院前10 天淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、量不多，伴明显气促、心悸和双F肢浮肿，在当地医院先后给予“头砲 哌酮、洛美沙星，氨茶碱”等药物治疗后，病情改善不明显，走平路亦感气短，夜间不能平卧，丿求虽减少, 有低热、体温波动在“37.5°C?38.0°C”，无盗汗、胸痛及咯血，以”慢性支气管炎，帅气刖A肺心病并呼 吸衰竭”收入院。既往体健，有55年吸烟史，每日20?30支，于1995年戒烟；无饮酒嗜好。 病火分析： 病史采集应重点强调咳嗽性质、发生时间，有无咳痰、痰量、痰液颜色、气味和性状，有无呼吸困 难、心悸、浮肿等，以及上述症状的演变过程。通过对病史的仔细询问，大致可以确定为慢性支气管炎并 肺气肿导致的肺心病,但仍需要与冠心病、风心病、扩心病等心脏病鉴别。 体格检査及辅助检査要侧重于上述疾病的诊断和鉴别诊断。 病史特点：①老年男性，有吸烟史，受凉后或天气变化时发病