医院内科科室管理方案记录范文手册.docVIP

科室管理记录手册 科 室: 内 科 科主任 : 刘军 副主任 : 张洪升 护士长 : 刘显艺 科室管理手册目录 1·科室介绍和学科带头人介绍 2·科室人员基本情况 3·管理小组名单 4·科室管理目标 5·科室科室质量管理目标 6·年度工作计划和总结 7·月工作计划和总结 8·科室质控小组，查核记录 9·等级医院技术水平项目记录 10·科研及新技术开展记录 11·科室质量综合目标达成情况记录 12·科室“三基三严”培训计划，总结，课程表 13·医疗安全教育记录 14·医疗缺陷登记表 15·人员考试查核记录 16·诊断组工作记录 17·论文发布情况 18·科室大事记录 科 室 介 绍 岫岩中医院内科是我院一个较大的科室，也是医院的重 点科室，有多个科系组成。内科共开放床位 54 张，开展多 种中医特色诊断技术，医护人员合计 20 人，其高级职称 2 人，中级职称 7 人（其中医生 3 人，护士 4 人），拥有较强 大的医资队伍，具备了合理的人才梯队。培养了多个学科带 头人，对本地域的常有病，多发病均有较好的治疗手段。在 姜俊峰院长的率领下，率先开展急性心肌梗死溶栓治疗专 科，填补了岫岩地域的空白。我们内科全体医护人员即将以 饱满的热情迎接挑战，努力学习，不断提高医疗技术，以优 质的服务，一心一意为病人服务。 科室带头人介绍 刘军，男， 45 岁 。 内科业务主任，职称：副主任中医师。毕业于辽宁中医 药大学医疗专业。从事临床工作 19 年，曾多次进修学习。 曾发表对于国家级论文多篇，擅长应用中西医结合诊治内科 疾病，尤其擅长治疗脑血管疾病、肺系疾病、肾系疾病及消 化系统疾病，取得了较好的疗效。 张洪升，男 ， 38 岁， 内科副主任，职称：副主任医师。毕业于 辽宁医学院。从事临床工作 15 年，进修学习心血管内科， 擅长对心血管内科疾病治疗。 岫岩中医院内科人员梯队 刘军 副主任中医师 （内科主任） 张洪升副主任医师（内科副主任）张宜志 主治医师 关成彦 主治医师 都春杰 主治中医师 陈庆洪 主治医师 李艳春 主治中医师 关赋秀 医师 刘宏 医师 陈曦 医师 刘显艺 主管护师 （护士长） 王晓莉 主管护师 赵丽娜 主管护师 秦远健 护师 鲁野 护师 刘俊 护士 孙康丹 护士 吴鸿云 护师 刘囡 护士 许艺 护士 李航 护士 科室质控小组 一 小组成员 组 长：刘军 （科主任） 副 组 长：张洪升 （副主任） 副 组 长：刘显艺 （护士长） 组 员： 张宜志 陈庆洪 关成彦 刘宏 都春杰 李艳春 关赋秀 陈曦 质控人： 张洪升 内科医疗质量管理方案 为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管 理，按照三级甲等医院管理标准的要求， 结合我科实际情况， 拟订医疗质量方案。 一、质量管理小组： 组长：刘军 组员：张洪升 张宜志 陈庆洪 关成彦 刘宏 都春杰 李艳春 关赋秀 陈 曦 质控联络员：都春杰 二、管理目标： （一）基础质量： 加强“三基”培训，重视对青年医师的培养；仔细书写病历，通过查房、病 历议论等，不断提高诊断及治疗水平；每月安排一次科内业务学习。 1、本科基本理论考试达标≥ 90 分。 2、基础知识、基础技术达标≥ 90 分。 3、医护人员“三基”查核合格率 100% 。 （二）诊断质量： 1、出入院诊断切合率≥ 95% 。 2、术前、术后诊断切合率≥ 3、临床与病理诊断切合率≥ （三）治疗质量：  90% 。 90% 。 1、加强对危重病人的抢救工作，成功率≥ 90% 。 2、加强对单病种质量的管理，明确专人管理，负责单病种质量管理人 员：张进明，治愈好转率≥ 90% 。 （四）工作质量： 1、处方合格率≥ 95% 。 2、门诊病历书写合格率≥ 90% 。 3、住院病历甲级率≥ 90% ，无乙级病历。 4、无菌手术切口感染率≤ 0.5% 。 5、院内感染率≤ 10% 。 6、医疗事故发生次数 0/ 年。 （五）工作效率： 1、病人陪床率≤ 10% 。 2、病床使用率≥ 90% 。 3、平均住院日≤ 25 日。 4、病床周转次数≥ 15 次/ 年。 三、管理计划： 上述医疗质量的各项指标年内全部达标，以后逐年提高。 四、管理举措： 1、坚持三级医师查房制度，提高对疑难病例，出院病历议论水平，实时组 织死亡病例议论（在一周内达成） 。 2、每月全面考评一次，包括医德、医风、各项指标达成、考试、查核情况。 3、教学方面：讲课老师仔细备课，做好教学工作。新任课老师由五年以上 工作经验的高年住院医师或主治医师担当。 4、积极搞好科研，鼓励中青年医师学外语，写论文。 五、检查及监察 质量管理小组每月检查一次指标达成情况， 找出原因，加以改良。年终总结 一次，对达成好的进行奖赏 , 差者适合扣除部分奖金。 内