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基于数据挖掘的女性压力性尿失禁中医诊疗规律研究 摘要：目的：基于数据挖掘方法分析文献中治疗女性压力性尿失禁的中医诊疗及用药规律,为临床用药和诊疗提供参考。方法：收集并整理近二十年文献中关于中医药治疗女性压力尿失禁的处方，录入中医传承计算平台(V3.0)，通过关联规则，改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等方法对其统计分析。结果：纳入56篇文献，涉及中药101味，统计前五的症状依次为小便失禁、腰膝酸软、小便频数、体倦乏力、畏寒肢冷，舌苔以舌淡红、苔薄白为主，脉象以脉沉细弱、脉细无力为主，涉及药物以补虚药、收涩药为主，使用频数前五的中药为黄芪、甘草、白术、山药、益智仁，四气以平性和温性药为主，五味中以甘、苦药居多，归经以脾、肾、肺经居多，证候以脾肾两虚、肾气不固为多。结论：女性压力性尿失禁为脏腑病，病位在膀胱，与脾肾关系最为密切，以健脾补肾，振奋膀胱机能为基本治则，但同时要整体治疗，五脏同调。 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指当用力、咳嗽或打喷嚏时有尿液不自主的漏出1 资料与方法1.1 文献来源文献检索方式采用关键词进行检索，检索词为“压力性尿失禁”“遗溺”“遗尿”“小便不禁”，以中国期刊全文数据库（CNKI）为主库，并以万方数据平台、维普期刊数据库检索的文献为补充，检索年限设定为2000.1.1—2020.11.1。1.2 选择标准1.2.1 纳入标准1)有关中医药治疗女性压力性尿失禁涉及处方用药的各种临床研究文献，包括医家经验、病例分析、临床对照试验、固定方加减的研究等。2)选择文献中方剂组成固定、药味明确、药量记载完整、且望闻问切四诊信息完整的女性患者。3)医案涉及多次复诊记录者，由患者复诊症状是否发生变化决定是否录入，如没发生变化不需录入。1.2.2 排除标准1)综述性、流行病学调查、护理、误诊、学术会议类文献。2）研究对象为动物类的实验文献。3）采用中成药或自拟方治疗但无详细药物组成及剂量或者没有望闻问切四诊信息完整者的文献。1.3 数据规范1.3.1 中药名称规范中药名称参照标准《中华人民共和国药典（2015版）》1.3.2 症状规范症状以国家技术监督局发布的国家标准《中医临床诊疗术语》为基础，结合朱文锋主编的普通高等教育中医药类规划教材《中医诊断学》规范常见症状，如“畏寒、肢寒、肢冷”规范为“畏寒肢冷”，“腰胀酸软、腰酸腿软”规范为“腰膝酸软”，“时有遗尿”规范为“小便不禁”，“小腹冷坠、小腹时有坠胀”规范为“小腹坠胀”，“尿意频数”规范为“小便频数”等。1.3.3 证候规范参照朱文锋主编的普通高等教育中医药类规划教材《中医诊断学》，结合王新月主编的《中医内科学》进行规范。如“脾肾亏虚、脾肾不足”规范为“脾肾两虚”等。1.4 数据分析方法采用中医传承计算平台（V3.0）软件进行处方的药物、四诊信息、证候、治则治法统计和分析，共录入符合要求的文献56篇，采用关联规则、复杂系统熵聚类法2 结果2.1 症状统计对资料中症状进行统计，共统计71种症状，出现频次最多的前10排名如下（表1）。症状主要以“小便失禁”“腰膝酸软”“小便频数”“体倦乏力”为主。2.2 舌苔统计对资料中舌苔进行统计，共统计35种舌苔，出现频次最多的前10排名如下（表2）。舌苔主要以“舌淡红、苔薄白”，“舌质淡、苔薄白”为主。2.3 脉象统计对资料中脉象进行统计，共统计34种脉象，出现频次最多的前10排名如下（表3）。脉象主要以脉沉细弱、脉细无力、脉虚、脉沉细无力为主。2.4 证候统计对资料中证候进行统计，共统计33种证候，出现频次最多的前10排名如下（表4）。证候主要以脾肾两虚、肾气不固、膀胱失约为主。2.5 中药频次统计资料中处方涉及中药101味，使用频次≥15次的药物共13味，排序前10位的中药分别为黄芪、甘草、白术、山药、益智仁、当归、党参、升麻、柴胡、桑螵蛸（表5）。2.6 药物四气频次统计中医药物治疗女性SUI多以温药为主，其次为平药，佐以微寒，而少用凉、热药（表6）。2.7 药物五味频次统计中医药物治疗女性SUI多以甘药为主，其次为苦药，佐以辛药，而少用酸、咸药（表7）。2.8 药物归经频次统计药物归经以脾、肾、肺经为主，其余依次为肝、心、胃、膀胱、大肠、胆、小肠、三焦、心包经（表8）。2.9 药物功效频次统计中医药物治疗女性SUI多以补虚药，收涩药为主，其次为解表药（柴胡升麻），见表9。2.1 0 中药使用频次前五的药量变化统计基于复杂系统的熵聚类提取，同时采用无监督的熵层次聚类算法，可得到3～4个药方组合，见表12。3 讨论SU