腕管综合征最新课件.pptxVIP

正中神经单神经病 （腕管综合晶）;I柚3?5;病历摘要;第，2敏状削;手的劝踪和神经:掌而现;病因;病因;病因;病因;病因;临床表现;?夜间患者由于拇指、食指和中指的针刺样感觉和 疼痛醒＜VVVVV.UVUII ?在驾驶时渐渐进展的手指麻木;■;?正中神经感觉分布;刺激手法;?体检对于严重的CTS病例的诊断有帮助，因为 在这样的病例中大鱼际肌的萎缩是常见的。手部 功能受累主要表现为拇指外展和对指力弱。体检 时让患者前臂旋后使于掌放平，然后让拇指垂直 于手掌，检查其抵抗回力的程度。其他由正中神 经支配的前臂肌肉，特??是掏长屈肌常可不受累。;?对于可疑的CTS ,诱发试验提供了支持的佐证而 非确定诊断的根据。阳性的蒂内尔征包括叩击 腕部时产生放射到特定手指的电击样感觉。 ?蒂内尔和哈伦手法（用力屈腕以产生感觉异常） 应该按标准的方法进行以提高其反应的可靠性。 在判定为阴性结果前，哈伦手法应该保持至少1 分钟。在常用的三种诱发试验中，压力试验是最 可靠的。作用与腕管（近端于掌而非腕部）的压力 应维持20-30秒，以产生正中神经分布区的感 觉异常。;EMG;NCV;神经传导治量;?电生理检查有一些明显的局限性，肢体温度过低, 不能识别正常的解剖变异或技术误差可造成假阳 性结果。对于正常值边缘的结果不能过度解释。 在理想情况下，2 ?个相关参数的异常可作为结论性诊断。假;诊断;鉴别诊断;?神经传导检查和针电极肌电图可以鉴别这些疾病。 ?CTS的病人在正中神经的传到上有阳性的结果发现, 而尺神经的检测是正常的。 ?针电极检测在大鱼际肌上有失神经损害的自发点 位和而尺神经支配的小鱼际肌或第一骨间肌却没 有阳性的发现。;学习交流PPT;?4、因为CTS通常是双侧的，而且患者经常认为 所有5个手指均受累。这种情况特别容易出现在 糖尿病患者中，他们并没有注意到足部的感觉缺 失（与手相 比）。临床检查和肌电图可以澄清这 个问题。;治疗;非外科处理;?对于不断增加的感觉症状的患者，特别;腕管的外科戚压术;?有时终末期的CTS的老年患者表现为神经传导检 查上运动和感觉反应消失。;预后;Department of Clinical Neurophysiology;Medironic;学习交流PPT;学习交流PPT;CV Sensory Left Med I anus;学习交流PPT;CV Sensory Left Med I anus