外科病人营养补液课件.pptxVIP

外科病人的营养和补液学习交流PPT严劃幽嘘衲畝a顺/d学习交流PPThttp://www.deoweomwww.deoweom学习交流PPT占总能量供应的50%。能量贮存形式，空腹时提供50%以上能量需要，禁食1—3天 供能8 5%。成人每天每公斤体重需要lg?氨基酸是蛋白质的基本单位,分EAA和NEAA两类。必需氨基酸:O属于NEAA,包括谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸、半胱氨?藉輦滯儡携歸，讐饕酸、异亮氨酸及缴氨酸。应激学习交流PPT 晰/V収攻斓砾eg学习交流PPT直接作用一肝糖原分解、糖异生、肌肉糖原分 解、脂肪细胞分解，肝脏酮体生成间接作用一影响其它激素分泌上腺素分黯野泌减少；糖皮质激素、胰高血糖素和肾*TNF的代谢效应一刺激升糖激素分泌/高甘油三脂 血症/蛋白质分解*IL-1的代谢效应一糖异生、无氧酵解增加/脂质 弱于TNF/肌肉蛋白质分解增加/低锌、低镁血症*IL-6的代谢效应一对碳水化合物基本无直接影 响/脂质同前/蛋白质同TNE习交流pptDDflHMAC (cm) - [TSF (cm) *3. 14]肾功能正常时，24小时尿肌酢排出 量是恒定的。营养不良者尿肌奸排出的减少量与自 身肌肉的丢失量呈正相关。)摄入氮少于排出氮时，为负氮平衡学习交流PPT学习交流PPT二~营养支持途径选择学习交流PPT澜的黏膜屏障圳时场移位，预学习交流PPThr尽早 学习交流PPT学习交流PPTZ /内I，匀浆 学习交流PPT学习交流PPTC-学习交流PPTZIE 7IZBE，根据不#好监护、工斗■、斗?,学习交流PPT聪误吸的预防措施J15 w, wtiw対 n wm学习交流PPT静脉舖www招枫in . co m学习交流PPT肠卜营3适应证^2，献V.欖免博您。靜s学习交流PPT胃;外1a合钢卽w両玲in .?oms酸学习交流PPT■学习交流PPTMBI2 o% 脂 wvmvdoeoi学习交流PPT3? 水、www.ce o学习交流PPT譯紆熬嫌头端异位；静脉血栓、静脉炎；气胸、血胸、胸导排除其他原因的寒战、高热，拔除导管后症状减轻或消除, 导管尖端标本细菌培养与周围静脉血培养结果相一致长期饥饿后提供再喂养所引起的、与代谢异常相关的一组表现，包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等学习交流PPT快速输入高浓度葡萄糖；胰岛素不足或抵抗预防：病史；逐步增加输注速度；测血 糖；降低糖比例、增加胰岛素输高浓度葡萄糖时，胰岛素高分泌,突然停揶細a/ dnrin —cm预防:防止输液突然中断?及时调整胰 岛素用量，停止TPN时逐渐减量。疾病状况下血浆氨 基酸谱变化，导致输入氨基酸不平衡。输入过快、过多导致高脂血症；过快可诱发心肌缺血长期输入:肝肿大、黄疸驟^外科病人的液体治疗体液wwwitoiwm学习交流PPTIll酸碱性％d「Gjn?Com学习交流PPT外科病人的液体治疗nin维持照醐输com学习交流PPT,om学习交流PPT代酸 HwwwKtoohKEom学习交流PPT换药与引流一、换药Yrf Dressing* M学习交流PPT伤口换药（简称换药）又称敷料交 换，它是处理伤口和创面的必要措施。 医护人员应根据伤口创面的具体情况， 选择不同的换药方法。换药目的a. 了解和观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理b.清洁创面，促进切口愈合，防止感声换药目的C.感染切口，促进健康肉芽组织生长， 切口愈合d. 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦e. 保持局部温度适宜，促进局部血液 循环「改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件学习交流PPT换药材料a. 生理盐水 最常用，清洗伤口，一般换药， 肉芽创面。b. 高渗盐水 10%盐水。用于肉芽水肿创面， 减少细菌生长繁殖c. 优锁 漂白粉硼酸溶液，在化脓腐烂伤口， 组织。敷盖新鲜的消退水肿,可溶解坏死d. 碘仿纱条 杀菌，吸收渗液，控制炎症，减轻全身中 毒品*;促进新鲜肉芽组织生长e. 凡士林纱布 多用于脓腔引流，不易干结，可保持引 流，促进肉芽生长。换药指征a.缝合伤口到期需要拆线者伤口放置引流物，需要松动或拔出者b.C.伤口有渗出或出血，引流液渗出液血液渗透敷髓“八，/ Hnrin「cmd.原覊嚴報弑女■e.需要观察和检查局部情况者学习交流PPT换药的间隔换药会影响肉芽组织的生长，过勤 换药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根据具体情况适时换药O学习交流PPT换药的间隔a.无菌切口无引流者，术后3?4天更换敷料、 观察伤口，根据具体情况，确定下次换药1时间b.无菌手术有引流物者，术后24?48小时更 换第一次敷料.决定是否去除引流物。继续 引流者y适当处理或调整引流物.确定下次 换药时间c.污染切口无引流物者，术后2?3天更换敷料，并酌情确定下次换药时间皆学习