外科护理学胰腺疾病病人的护理课件.pptxVIP

M胰腺疾病病人的护理第三十三章学习目标识记：■概述胰腺的解剖生理特点■复述急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的定义y学习目标理解：宓描述急性胰腺炎、胰腺癌、胰岛素瘤病人的临床表现 宓阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则 宓比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点宓概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因、发病机制与病理生理m rlnrin rem运用：VV.UUUII l.5JI 11■运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理主要内容/解剖生理概要/急性胰腺炎/慢性胰腺炎/胰腺癌/壶腹部耶/V/胰岛素瘤学习交流PPTM解剖生理概要解 剖/大小：(17?20)cmX(3?5)cmX(1.5?2.5)cm/重量：82?117g,第二大腺体/分为：头、颈、体、尾四部分/血供：丰富；静脉回流入门静脉/淋巴：注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结/神经支配：交感神经、副交感神经及内脏感觉神经支己学习交流PPT解 剖/主胰管：直径2?3mm?约85%的人胆总管与主胰管汇合形成共同通路，开口于十 二指肠乳头?约15%的人胆总管与主胰管分别进入十二指肠或有间隔/副胰管：在主胰管上方，单独开口于十二指肠生理/外分泌?胰液 750 ?1500ml/d?含多种消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等/内分泌?胰岛内的多种细胞参与，以B (B)细胞为主学习交流PPT急性胰腺炎(acute pancreatitis)病因与发病机制/胆道疾病：我国的主要病因/过量饮酒：西方国家的主要病因/十二指肠液反流/高脂血症./ 创伤因 /其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代谢因素、 药物因素等病理/急性水肿性胰腺炎/急性坏死性胰腺炎学习交流PPT临床表现/症状?腹痛?腹胀? 恶心、呕吐-发热?黄疸/体征?腹膜炎体征-皮下出血 Grey-Tumer征 Cullen征-休克和脏器功能障碍学习交流PPT辅助检查——实验室检查/胰酶测定主要诊断手段之一?血清淀粉酶：发病2h后开始升高，24h达高峰?尿淀粉酶：发病24h后开始升高，48h达高峰/其它检查-血清脂肪酶升髙?血钙降低?血糖升高docin?白细胞增高、血气分析指标异常等辅助检查—影像学检查/B超：主要用于诊断胆源性急性胰腺炎，了解是否 存在胆囊结石和胆管结石/CT:重要的诊断方法，能鉴别水肿性和坏死性急性胰腺备八.八m Kccin pnm/MRCP:有助于判断胆管及胰管的情况处理原则/非手术治疗?禁食、胃肠减压?补液、防治休克?镇痛和解痉：禁用吗啡?抑制胰液分泌及抗胰酶疗法?营养稲ww doc 预防應-中药治疗0学习交流PPT处理原则/手术治疗?胰腺及胰周坏死组织清除加引流术：最常用?胆总管切开取石、T管引流术?胃造痿、空肠造痿常见护理诊断/问题/急性疼痛 与胆道梗阻、胰腺及其周围组织炎症 有关/有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、 禁食等有关/营养失调 低于机体需要量与呕吐、禁食和大量dcrin rem/体温过高与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓 肿寿关/潜在并发症出血、胰痿、肠痿、休克、感染、 MODS#学习交流PPT护理措施/非手术治疗护理/术前护理?疼痛护理?禁食、持续胃肠减压?抗胰酶药、解痉镇痛药A舒适的体位学习交流PPT护理措施/非手术治疗护理/术前护理?维持水、电解质及酸碱平衡A观察生命体征、神志等、监测电解质及酸碱平 衡、记录24小时出入液量，必要时监测CVP及每docin.corn?发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容A酌情补充电解质■憊学习交流PPT护理措施/非手术治疗护理/术前护理?维持营养需要量:PN、ENea?降低体温?心理护理学习交流PPT护理措施/术后护理?腹腔双套管灌洗引流护理A持续腹腔灌洗：冲洗速度为20?30滴/分?保持引流通畅：持续低负压吸引?观察引流液颜色D量和性状；（警惕出血、胰痿、肠痿的发生|3呀学习交流PPT3护理措施/术后护理?腹腔双套管灌洗引流护理A维持出入量平衡：准确记录冲洗液量及引流 液量.A拨管护理:体温、白细胞计数正常）腹腔引 流液少于5ml/d,引流液的淀粉酶测定值正常, 可考虑拔管学习交流PPT护理措施/术后护理?空肠造痿管护理A管道妥善固定于腹壁?保持管道通旳 .A营养液输注的注意事项：现配现用）使用时间不超过24h;注意输注的速度、浓度和温度;观察有无腹胀、腹泻等并发症护理措施/术后护理?并发症的观察与护理?出血-原因：手术创面的活动性出血、消化液腐V蚀引起的腹腔大血管出血、（感染坏死组织 侵犯引起的消化道大出血或应激性溃疡出 血等IIIIIIIlli护理措施/术后护理?并发症的观察与护理A出血-护理措施渺密切观察生命体征、胃肠减压及腹腔引流管引流情况监测凝血功能，使用止血、抑酸药物■!?Ill?大出血时需做好急诊手术止血的准备护理措施/术后护理?并发症的观察与护理A胰痿-