住院医师规范化培训中的医德教育问题研究.pdfVIP

摘要 规范化培训是医学生向合格住院医师转变的关键阶段，住院医师规范化培 训中，良好医德的养成直接关系到临床医师的培养质量和未来的医疗服务质 量。探索及构建适合我国国情的规培生的医德评价量表，有利于掌握目前规培 医师的医学人文素养状况，这对于推进我国医学人文教育改革，促进规培医师 提高自身医学人文素养，提升医疗服务质量，构建和谐医患关系有着积极的现 实意义。本文认为住院医师规范化培训中医德教育存在以下问题：1、医院和住 院医师对医德教育目标的理解单一；2、医德教育内容和课程设计有缺陷；3、 医德教育方法和手段落后；4、医德教育效果难以量化。造成这些问题的原因 是：1、国家政策的影响；2、医院对医德教育重视度不够；3、规培生自身的原 因。在此基础上，提出改进措施：1、在 GMER 背景下对医德教育理念重塑；2、 医德教育内容的优化与教育方法的改进；3、医德教育效果测评的量化。并通过 选取苏州大学附属儿童医院儿科、儿外科、超声科、放射科、麻醉科五个国家 级住院医师规范化培训基地的 2015—2017 级共 248 名规范化培训住院医师进行 问卷调查，全方位地做了当前我国参加规范化培训的住院医师的医德状况的抽 样调查和统计分析，最终形成了国内首个针对儿科住院医师的医德状况自评量 表，旨在改善或提升住院医生规范化培训的医德教育水平。 关键词：住院医师 规范化培训 医德教育 量表 绪论 一、选择依据 （一）选题背景 2014 年由卫计委牵头的七部委共同颁布了《关于建立住院医师规范化培训 制度的指导意见》，从 2015 年开始，我国各个省、市以及自治区相继实施 “5+3”模式的住院医师规范化培训，也就是接受并全面完成五年医学类专业本 科学习的在校大学生，需继续接受培训基地提供的为期三年的住院医师规范化 培训。这一政策首先在上海市进行试点，住院医师按行业“社会人”的身份接 受统一标准的住院医师规划范化培训，苏州大学附属儿童医院于 1994 年开始住 院医师规范化培训工作，但医德教育方面内容相对缺失，住院医师整体医学道 德水平较低。 医德是指医学实践中的特殊道德，是人类追求和实现健康利益的产物和 反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患方之间、医方与医方之间、医 学与社会之间利益关系的所有医德现象和医德关系的总和。在住院医师规范化 培训中，医德教育属于重要的培训内容，它不仅是住院医师成长的必然要求， 也是培训组织实施的有效保证。 住院医师规范化培训所涉及的医德教育与修养的具体内容如下： 1、理论学习。住院医师是医师成长与成才的初级阶段，只要产生了医德观 念，就可成为日后医德行为的指引。具体内容包括：医德原则、实际应用原 则、医德准则、医德范畴等。住院医师应当用心学习与全面贯彻医疗实践过程 中医患之间的医德权利与义务，严格按照法律规定保护患者的权利不受损害， 将医者的义务履行到位。 2、医学实践。医学实践是住院医师医德修养的根本途径，住院医师在对医 德理论与知识进行全面深入地学习之后，应通过临床实践从职业情操方面加以 体会，简言之，就是在开展医学实践的基础上进一步修养自身的医德修养。 3、内心体会和感悟。住院医师通过掌握医德理论知识和相对机械性的临床 实践模仿，将已经积累到一定程度的经验通过内心感悟升华到医德修养。 （二）理论意义和研究价值 1 理论意义 基于对医学本质、医德概念的理解与分析，对住院医师接受医德培训的必 要性做了明确地阐述，明确指出在医德培养方面，只有接受全面系统的道德教 育，并以正确的社会导向为指引，才能培养出专业的、合格的医师。通过此部 分的研究，进而对我国医学人文教育的理论体系进行补充与完善。同时，全面 归纳和总结国内外已有的医德教育研究成果，对当前医德教育的缺陷和不足进 行梳理，找到存在的问题并分析原因，提出解决措施，一定程度上提高当前医 德教育理论研究的系统性和全面性。 2 研究价值 （1）通过调研了解苏州大学附属儿童医院规培学员目前的医德现状，形成 推进住院医师医德培训的相关策略；根据我院实际，初步形成加强住院医师医 德培训的实施方案，整合利用各种教育资源为住院医师的医德培养提供便利。 （2）在现阶段我国医疗改革和医患矛盾日益进展的背景下，开展住院医师 医德培训的研究，具有重要的现实意义。首先，解析现行医学教育制度和医疗 体制下，住院医师的工作