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社会医疗保险专题：  医疗保险制度变迁与反思 医疗费用控制难题 医疗保险制度发展方向;中国医疗保障问题——二元性;医疗保险与医疗保障的区别;讲座一 中国职工医疗保险制度 变迁和反思;一、中国职工医疗保险制度的建立与发展 （建国后——改革前） （一）公费与劳保医疗制度的建立 （二）“文化大革命”期间的制度变迁 （三）“文化大革命”结束后的制度修补 ;;;（二）“文化大革命”期间的制度变迁 劳保医疗：“???基金”式变“企业保险”模式，1969年以后，变为全部由企业自提、自付、自管的“企业保险”模式 中华全国总工会被冲垮并被迫停止了活动，使医疗保险金的统筹调剂工作停止； 医疗保险金停止积累，经费来源与使用方式也以年度为结算单位，实行“现收现付”； 医疗费用在不同企事业单位的职工之间不具有可调剂性，从而造成了企业负担畸轻畸重。;（三）“文化大革命”结束后的制度修补 几乎免费医疗，刺激了消费者不合理的医疗需求的增加 当时主要的问题是：药品浪费严重，经费超支很多。 到1978年，全国享受公费和劳保医疗的职工人数达8400万，职工医疗费用为27亿元。 为改变这种局面，有关部门采取了一些措施： 《关于滋补、营养、饮料等保健品不准作公费报销的通知》；《关于重申中央级