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xx医院 二、三级护理质量 评价标准 文件编号：ZLBZ-TA018 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 　 　 　 　 　 1.基础护理 1.1患者面部、头发、口腔、手足、皮肤、会阴清洁 　 　 　 　 　 　 1.2患者胡须、指/趾甲清洁,长短符合病情要求 　 　 　 　 　 　 1.3患者床单位整洁 　 　 　 　 　 　 1.4协助患者进餐 　 　 　 　 　 　 1.5协助患者翻身/床上移动 1.6指导患者有效咳嗽 　 　 　 　 　 　 2.病情观察 2.1按二、三级护理标准要求巡视,观察患者病情变化 2.2评估患者病情及安全风险( MEWS、压力性损伤、跌倒、非计划拔管等) 2.3根据患者病情需要,测量生命体征 2.4责任护士了解患者心理需求,有针对性开展心理指导 3.专科护理 3.1根据患者病情需要,提供专科护理,体现专科特色 3.2根据患者病情及护理评估结果,采取针对性护理措施 3.3各项护理措施有效果评价并记录 3.4遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药 3.5观察患者治疗及用药反应并记录 3.6输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 3.7患者卧位安全舒适 4.健康指导