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陈尔真：认准目标，不懈努力 2021年6月13日上午，湖北十堰市张湾区艳湖社区集贸市场发生燃气爆炸，造成数人死亡和重伤。上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）于13日晚接到国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）的紧急指令后，第一时间派出重症医学专家、医院副院长陈尔真主任医师等4名医生作为第二批国家级医疗专家组之一，赶赴当地重点参与重症伤员救治工作。本期杂志，记者采访了重症“战士”陈尔真。穿上战袍就是上战场2020年初，新冠疫情突发。作为重症医学专业的医生，更是一名医院管理者，陈尔真第一时间就走到了抗疫的前线。1月28日，他临危受命，担任上海市第三批支援湖北医疗队领队，携148名援鄂医疗队队员赴武汉前线抗疫。在别人看来，远赴武汉、安危难测。前方面临什么样的困难和挑战都是未知的。然而在陈尔真眼中则是“只不过是换了一个地方去救人”。这148名医务人员分别来自上海市40多家市、区级医院；队伍中男性49人，女性99人。医师人数43人，检验人员10人，护理人员93人，行政人员2人。来自不同单位、不同专业的混编队伍，想要带好，并不容易。但是陈尔真说，穿上战袍就是上战场。大家都是去打仗，有着同一个“战胜病毒”的奋斗目标，心往一处去，劲往一处使，终能赢得胜利！不负众望，在陈尔真的带领下，这支队伍历时55天共救治了332位危重患者，圆满完成援鄂任务。重症医学发展在路上30年前，重症医学在我国还是一片空白。通过2003年SARS和2008年汶川大地震等突发性灾难事件，重症加强护理病房（Intensive Care Unit,ICU）的特殊医疗功能、专职医生和护士的专业水平，以及重症医学的意义，终于赢得社会的认可。从医30余年，陈尔真长期奋战在重症医学领域，在许多重大公共卫生事件的现场，总能看到他的身影。随时待命，逆行出征，是陈尔真真实的模样。“我从事的是急症危重病临床医疗救治工作，就应该冲在抗灾防疫最前线。”陈尔真也特别感慨：重症医学学科正是伴随着重大事件的发生而逐渐确立其地位，不断发展壮大，成为阻挡在危重患者和死神间的最后一座堡垒。新冠疫情的发生再次对重症医学学科的发展提出了要求。重症医学可谓集现代医学成就于一身的一颗明珠，它是延续生命的最后一道防线，也是灾害事件中冲锋在前的劲旅。正如这次抗击新冠疫情的过程，从最初的慌乱、恐惧，到后来对疾病发展规律了解越来越多，到最后通过各种尝试明显降低死亡率，重症医学专家们率先与新冠病毒交手，不仅挽回了更多的生命，也为后来各个国家救治新冠肺炎重症患者积累了大量的经验。作为瑞金医院重症医学科带头人，陈尔真不断探索并拓展重症医学科的边界，他积极探索“大急诊急救模式”，实现危重病急救一体化管理，将重症医疗理念前移至急诊抢救室，提高了急危重症患者的救治成功率。据介绍，瑞金医院设有院前急救团队，既能迅速识别急危重患者，又具备优异的后期综合治疗能力，从而达到“救”与“治”的高度统一。“时间就是生命，生命救治的过程就是要分秒必争。”一旦患者打电话给120指挥中心，人工智能系统会初步评估患者问题，马上分配救护车，这时患者已经和医院建立起紧密联系。“我们争取做到患者一上车，后续力量就到位，等于患者上车就入院了。”大急诊急救模式在保证医疗质量的同时，减少了社会资源消耗，达到良性的循环。疫情考验过后的管理思考2020年4月8日，上海发布重磅文件《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》，文件中明确提出，公共卫生建设的目标是将上海建设成为全球公共卫生体系最健全的城市之一。“疫情给我们了一个反思的机会，从安全和质量的角度来说，我们要思考，未来如何完善突发性公共卫生事件体系和机制建设。”大难过后必有反思，陈尔真一直在思考从医院管理者的角度，在提升城市抵御重大疫情风险能力方面，医疗机构能做些什么。医疗机构是发现、监测、救治新发的突发传染病的重要场所，更是城市公共卫生应急体系的重要防线。在陈尔真看来，即便是和平年代，生活当中也面临着各种各样的自然灾害、人为事故，包括战争、恐怖袭击等，同时也包括特大传染病的威胁。“安全问题要有备无患，靠什么准备？就是平战结合。”在具体的实施方法上，他提出，公共安全的建设，绝不只是投入资金，建楼买设备那么简单，更重要的是公共卫生专业人才的培养，针对公共卫生系统长期存在的薄弱点来下功夫。陈尔真表示，面对重大疫情等突发公共卫生事件时，综合医院毫无疑问是应急反应体系中的重要部分，因此，在物资储备、硬件建设等方面，必须留有一定的物理空间，“做到平战结合，在特殊时期迅速转变成重大突发公共卫生事件救治中心”。陈尔真还建议，在各大公立医院组建一支一专多能的应急医疗队伍，“定期组织培训、应急实战演练，就像‘预备役’部队一样，一旦有‘战事’，拉