急性冠脉综合征治疗新进展.pptxVIP

急性冠脉综合征的治疗进展;急性冠脉综合征;CS是动脉粥样硬化血栓形成事件的重要临床表现;ACS分类;急性冠脉综合征的临床分型;ACS是动脉粥样硬化血栓形成事件的重要临床表现;ACS病理基础与临床;急性冠脉综合征早期死亡的风险最高;危险分层-STEACS;危险分层-NSTEACS;虽然STEMI的院内死亡率较高 但NSTEMI长期危险与STEMI相当;急性元;脉综合症病人的院内治疗;ACS患者主要治疗手段;STEACS的治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;急性心梗后溶栓治疗开始时间的早晩与疗效的大小 密切相关;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗的局限性:;PCI治疗AMI;PCI治疗AMI;PCI治疗AMI;AMI急性期用药建议:;不同药物治疗急性心梗的临床疗效;不同药物在心梗后二级预防治疗中的疗效;600 ?;/? -阻滞剂治疗心血管疾病的疗效;。-阻滞剂治疗急性心梗的机制;急性心梗时如何合理使用阡阻滞剂?;胸痛大于12小时的处理原则;;NSTEACS的治疗;抗缺血治疗的I类建议;抗血小板治疗一阿司匹林;Size;增加ASA剂量不能进一步减少心血管事件发生率;ASA作为抗血小板药物的局限性;抗血小板治疗;氯毗咯雷;0. 025 o. 02(r o. oi r o. 01 (T 0. OOff 0.0 ■;氯毗格雷的负荷剂量什么时间开始用?;50-;奇负荷剂量600mg明显降低主要终点事件率 ARMYDA-2 Trial;氯毗格雷使用多长时间？ UA/NSTMI出院后长期抗栓治疗;药物支架后应用氯毗格雷的长期临床效益 氯毗格雷＞12个月(n=252) : DES +氯毗格雷＜12个月(n=276);:URE：波立维降低NSTE-ACS患者1年事件率;口;所有ACS患者（介入及保守治疗）都应尽早给予双联抗血小板 治 ?CURE研究显示：氯毗格雷越早使用，患者越早获益 ?所有患者都应给氯毗格雷300mg负荷剂量， /如需迅速抑制血小板可给600mg负荷剂量 不管釆用哪种治疗方案（保守/PCI/溶栓），如无出血风险，最好 持续用氯毗格雷75mg/d 1年 植入支架后不应过早停用双联抗血小板治疗，特别是DES患者应 维持至少12个月 谨慎评估缺出血的风险，CABG等外科手术前停药＞5天。;剥;氢毗格雷在STEMI病人中的疗效;氯毗格雷加阿司匹林对STEMI病人的功效（CLARITY COMMIT共涉及50, 000病人）;GPII bllla受体拮抗剂;可能为或明确UA/NSTEMI的诊断;对UA/NSTEMI患者行血管造影后的处理;抗凝治疗:;抗凝治疗:;调脂治疗:;macs早???的降脂治疗和n;Lipid-CA D 结果： 降脂强化治疗有效延缓PTCA术后冠脉病损的进展;,随机化前患者均进行了PTCA/CABG术；阿斯匹林和p?受体阻滞剂使用率分别为83%和63% t P0.05 Flaker et al. J Am Coll Cardiol. 1999;34:106-112;REGRESS再分析:降脂显著延缓PTCA术后再狭窄;显著降低PTCA术后患者心脏事件发生率;调脂治疗:;调脂治疗:;ACEI可减轻炎症反应和促进纤溶平衡.;亢生素;七活方式;NSTEACS冠脉造影的表现:;NSTEACS冠脉造影指征;;LM 严重多支病变 心功能不全 急诊 择期PCI;小结： 对于NSTEACS,冠脉造影评价血管病变是有益的 在充分抗凝、抗血小板治疗的基础上，介入干预优于药物保守治疗 是否选择血管重建治疗以及选择何种血管重建治疗，结合临床及血管病 变情况，对受益和风险作出综合评估。;NSTE-ACS;ACS患者的二级预防策略