结直肠癌患者术后手术切口感染与抗菌药物使用情况的相关性研究.docxVIP

结直肠癌患者术后手术切口感染与抗菌药物使用情况的相关性研究 摘要：目的 探讨结直肠癌患者术后手术切口感染与术后抗菌药物使用情况的相关性。方法 回顾性分析2019年5月至2021年4月于我院择期行手术切除治疗的248例结直肠癌患者病例资料，根据是否发生术口感染分为感染组(n=51)、无感染组(197)，比较两组患者一般资料、抗菌药物使用时间及不同抗菌药物方案使用情况，再将248例患者按照不同抗菌药物使用时间予以分组，具体为用药时间48h组、48h组，比较两组患者切口感染发生率。结果 本研究中手术切口感染率为20.57%(51/248)，感染组与无感染组在是否合并糖尿病、手术时长及手术方式中存在明显差异(χ 结直肠癌是一种在临床中较常接触到的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率持续上升，位列各类癌症第三，且老龄化趋势加剧，大多数患者是因血便来院检查而得以确诊1 资料与方法1.1 一般资料病例来源于2019年5月至2021年4月于我院择期行手术切除治疗的结直肠癌患者，共计248例，男、女患者分别为134例、114例，年龄30～75岁，平均年龄为(57.60±7.64)岁；直肠癌、结肠癌分别为140例、108例。根据是否发生术口感染分为感染组、无感染组，再将248例患者按照不同抗菌药物使用时间予以分组，具体为用药时间48h组、48h组，统计两组发生术后切口感染的情况。纳入标准：符合临床结直肠癌诊断标准，并经影像学检查确诊；符合手术治疗指征；无化疗或放疗史；患者临床资料完整；精神状况正常；语言理解与表达能力正常。排除标准：术前凝血功能障碍、感染及免疫力低下者；出现远处转移或肠梗阻表现；存在严重心肺、肝肾等重要脏器性疾病；同时罹患其他恶性肿瘤者；理解力较差、精神异常、情绪低落者；患者临床资料不全。1.2 方法1.2.1 信息采集收集入组患者一般资料，包括患者年龄、性别、Dukes分期、是否合并糖尿病或高血压，手术时长，手术部位，抗菌药物使用方案、抗菌药物使用时间及术后切口感染情况等。1.2.3 手术切口感染诊断标准(1)手术切口红肿，可见脓性分泌物；(2)伴或不伴体温38℃，按压切口局部有疼痛感，手术切口裂开有脓性分泌物；(3)对切口深部穿刺或引流，可见脓液流出；(4)病原学检测结果显示阳性。符合其中任意1项即可确诊。1.3 观察指标(1)统计两组患者一般资料；(2)比较两组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物联合使用率；(3)分析切口感染率与抗菌药物使用时间相关性。1.4 统计学方法本研究数据使用SPSS统计学软件(25.0版)展开分析处理，抗菌药物使用时间以2 结果2.1 两组患者一般资料对比回顾性分析择期手术治疗的248例患者一般资料，其中术后发生手术切口感染51例，感染发生率为20.57%，根据是否发生感染分组，感染组与无感染组患者在年龄、性别、是否合并高血压，Dukes分期，手术部位等一般资料对比，差异均不明显(P0.05)，而两组在是否合并糖尿病、手术时长及手术方式中存在明显差异(χ2.2 两组患者抗菌药物使用时间对比感染组与无感染组结肠癌患者抗菌药物使用时间对比，差异明显(t=6.513,P=0.000)；感染组与无感染组直肠癌患者抗菌药物使用时间对比，差异不明显(t=0.783,P=0.435)；两组患者的抗菌药物使用时间感染组多于无感染组，组间差异明显(t=4.377,P=0.000)，见表2。2.3 两组患者不同抗菌药物方案使用率对比感染组与无感染组在不同抗菌药物方案使用率的(χ2.4 抗菌药物使用时间与切口感染率的相关性在248例患者中，抗菌药物使用时间48h组的切口感染率，高于抗菌药物使用时间≤48h组，但差异不明显(χ3 讨论现阶段人们的饮食结构发生了极大的变化，人们对自身饮食习惯及生活方式的管理越来越不重视，导致机体免疫力下降，对外界刺激的抵抗能力减弱，从而发生各种疾病。结直肠癌是临床中较常接触到的消化类恶性肿瘤，近年来结直肠癌的发病率逐年攀升。目前，临床对于结直肠癌的治疗主要倾向于手术切除术，但患者术后发生手术切口感染率较高，不同研究报道在15.07%～37.85%之间本研究分析术后抗菌药物使用时间与多联合用药对结直肠癌患者术后手术切口感染的影响。本研究中，感染组与无感染组患者在年龄、性别、是否合并高血压，Dukes分期，手术部位等一般资料对比，差异均不明显(P0.05)，而两组在是否合并糖尿病、手术时长及手术方式中存在明显差异(P0.05)。Silvestri等李婷等综上所述，结直肠癌患者术后手术切口感染受诸多因素影响，如合并糖尿病、手术时长及手术方式等；术后延长抗菌药物使用时间与多联合用药并不会使手