医院合理使用抗菌药物实施措施.docVIP

医院合理使用抗菌药物实施措施 1.严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和医院相关规定。 2.严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。 3.严格掌握与控制预防性抗菌药物的使用，在使用过程中，注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。 4.已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗菌药物。 5.发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗菌药物，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗菌药物，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。 6.尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物。抗菌药物药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类等不宜使用。必要时，可用莫匹罗星,新霉素、杆菌肽等。 7.联合使用抗菌药物，必须有严格的指征。联合使用抗菌药物，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗菌药物联合用药的指征是单用一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，如β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。 8.选用抗菌药物要严格掌握适应症。