学生基本信息表样本.docx

学生基本信息表样本 Document serial number [NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108] 学 生 基 本 信 息 表 学校名称: 编号 项目名称 单位 基础数据 编号 项目名称 单位 基础数据 学生个人基础信息 1 姓名★ 8 身份证件类型 ★ 2 性别★ 9 身份证件号 3 出生日期大 10 港澳台侨外★ 4 岀生地★ 11 政治面貌 6 籍侃★ 12 健康状况* 6 民族★ 13 照片★ 7 国籍/地区★ 学生个人辅助信底 14 姓名拼音 17 户口所在地★ 15 曾用名 18 户11性质★ 16 身份证件有 效期 19 特长 学生学籍基本信息 20 学籍辅号 24 入学年月* 年/月 21 班内学号 25 入学方式* 22 年级 26 就读方式* 23 班级 27 学生来源 学生个人联系信息、 28 现住址★ 32 邮政编码虫 29 通信地址* 33 电子信箱 30 家庭地址* 34 主页地址 31 联系电话* 学生个人扩展信息 35 是否独生子 11 随班就读 36 是否受过学 前教育★ 42 残疾人类型 37 是否留守儿 43 是否由政府购 买学位 38 是否进城务 工人员随迁 14 是否需要申请 资助★  子女★ 39 是否孤儿* 45 是否享受一补 ★ 40 是否烈士或 优抚子女* 学生上下学交通方式 46 上下学距离 公里 48 是否需要乘坐 校车 47 上下学交通 方式 学生家庭成员或监护人信息一 49 家庭成员或 监护人姓名 ★ 55 户口所在地★ 50 关系★ 56 联系电话* 51 关系说明 57 是否监护人★ 52 民族 58 身份证件类型 53 工作单位 59 身份证件号 54 现住址★ 60 职务 学生家庭成员或监护人信息二 61 家庭成员或 监护人姓名 ★ 67 户口所在地★ 62 关系★ 68 联系电话* 63 关系说明 69 是否监护人★ 64 民族 70 身份证件类型 65 工作单位 71 身份证件号 66 现住址★ 72 职务 家长承诺 本人所填小孩的基本信息为法定信息，准确无误。如因本人原因造成信息虚假以 致影响小孩今后的升学、毕业、考试的，本人承担一切后果。 家长: 年月日 填表人：填表日期：审核人：审核日期: