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) 1 什么是膀胱冲洗？ --- 定义、目的、原理 ? 膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内 , 再利用 虹 吸原理 将灌入的液体引流出来的方法。 ? 目的 :1. 通过 大量生理盐水 冲洗 , 稀释膀胱内渗出的血 液 , 防止血液凝固阻塞尿道 2. 利用抗生素溶液的冲洗 治疗 细菌性膀胱炎 , 清 除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等 ? 是某些膀胱疾病 ( 如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石 ) 、 前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段 ★膀胱灌注 间断 膀胱冲洗 ) 持续 膀胱冲洗 3 传统的膀胱冲洗 方法 : 采用一次性输液器 , 将头皮针扎进尿管 缺点 : ) 4 导尿管相关尿路感染预防要点 § 置管前 : 严格掌握适应征 ; 导尿物品的无菌 ; 选择合适大小、材质 的导尿管 , 最大限度降低尿道损伤和尿路感染 ; 告知患者目 的、配合及注意事项 §置管时 : 洗手 ; 无菌操作技术 ; 充分消毒 ; 动作轻 §置管后 : ? 保证集尿袋低于膀胱水平 , 防止逆行感染 ? 保持尿液引流装置 密闭 、通畅和完整 , 活动或搬运时夹闭引流管 , 防止尿液逆流。 夹闭引流管的方法 ? 不常规用含消毒剂或抗菌药的溶液 进行膀胱冲洗或灌注 以预防尿 路感染 。 膀胱冲洗的方法 ? 保持尿道口清洁 , 留置导尿管期间 , 尿道口护理 ? 患者沐浴或擦身时注意勿把导管浸入水中 ? 长期留置导尿管患者 , 不宜频繁更换导尿管 ) ? 每天评估留置尿管的必要性 , 尽可能缩短留置尿管时间 5 二、膀胱冲洗操作要点 操作前： （ 1 ）个人准备：应用六步洗手法洗清双手，戴口罩。 （ 2 ）物品准备： ①治疗车上层备：安尔碘、棉签，无菌换药包 （内含弯盘两个）、镊子 1 个、止血钳 1 把、纱布 2 块、 75% 酒精棉球数个），输液器 1 个，引流袋 1 个，无菌剪子 1 把，冲洗溶液； ②治疗卡、笔； ③治疗车下层备：便器、便器巾； ④必要时备导尿用物、三腔导尿管 1 根、屏风、输 液架； ) 7 二、膀胱冲洗操作要点 操作中： （ 1 ）携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名；关好 门窗，必要时用屏风遮挡患者。 （ 2 ）留置尿管者，打开尿袋的引流管，放出尿液，排 空膀胱；未留置尿管者，按导尿术插好三枪导尿管并 妥善固定，放出尿液。 （ 3 ）启开冲洗液瓶盖中心部分，常规消毒瓶盖，打开 输液器，与冲洗液瓶连接，把输液头皮针取下，用剪 子剪下尿袋引流管接头，连接输液器过滤器，排气后 悬挂于输液架上，瓶内液面距床面约 60cm 。 ) 8 二、膀胱冲洗操作要点 （ 4 ）将输液器与三腔导尿管侧接口连接，连接前对各 个连接部位进行消毒，打开冲洗管，止血钳夹闭引流 管，根据医嘱调节冲洗速度，待患者有尿意或滴入冲 洗溶液 200 ∽300ml后，夹闭冲洗管，打开引流管，排 除冲洗液，如此反复进行。 （ 5 ）在冲洗过程中，询问患者感受，观察患者的反应 及引流液的性状，评估冲洗液入量和出量；若患者出 现不适或有出血情况，立即停止冲洗，通知医生。 （ 6 ）冲洗完毕，夹闭导尿管；取下输液器，放入弯盘； 消毒导尿管口和引流管接头并连接，妥善固定，位置 低于膀胱，以利尿液引流。 （ 7 ）协助患者取舒适卧位，整理用物和床单，对患者 ) 9 的配合表示感谢。 二、膀胱冲洗操作要点 操作后： （ 1 ）对物品进行分类处理。 （ 2 ）清洗双手；在治疗单执行者一栏签全名；在护理 记录单上记录膀胱冲洗日期、时间、冲洗液名称、冲 洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中患者的反应 及给予的处理，并签全名。 ) 10 三、注意事项 （ 1 ）严格执行无菌操作，防止医源性感染。 （ 2 ）冲洗时注意患者反映，若患者感觉不适，应减缓冲洗速度 及量，必要时停止冲洗；若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时， 应停止冲洗，通知医师处理。 （ 3 ）冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60cm ，以便产生一定的 压力，利于液体流入。冲洗速度根据流出液的颜色进行调节， 一般为 60 ∽80滴 / 分钟，速度不宜过快，一方患者尿意强烈， 膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道。如果滴入药液， 须在膀胱内保留15∽30min后再