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中心医院医务科精良化管理方案计划详尽介绍 中心医院医务科精良化管理方案计划详尽介绍 PAGE45 / NUMPAGES45 中心医院医务科精良化管理方案计划详尽介绍 ,. 中心医院医务科精良化管理细则 一、“三基”理论与技术培训核查 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考好多于 20 名医师，一般安排在周三下午，考试时间1 小 时，详尽名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每个月核查最少一次， 建议近月内安排两到三次， 信息中心负责技术支持， 科内保存试卷， 并记录考试成绩。核查计划由医务处在 12 月和 6 月尾印发各科室。 （二）技术核查 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相联合，每个月一次，一般每 次在最后一周周五下午。 1）医疗急救理论知识 （含心电图）。包含医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包含迅速型心律失态；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 2）医疗急救技术操作。包含成人基础生命支持、重生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由 ICU 、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上医生主持考试。 2、以上机实质操作、口试、书面核查相联合模式。 3、每项目每位年青医师每半年最少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复 训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包含单项检查、多项检查、普查、抽查、突击 ,. 检查，或依据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于敦促工作。 2、每周科室最少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房 1 次/ 日，副主任、主任医师及科主任查房 1 次/ 周；各科上司 医师经过查房、 病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和 控制。 4、各科主任及科室管理小组经过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式， 每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整顿提高。 2、检查指标能量化的量化，不可以量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作张开可以适合充分圆满。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限时整顿。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 1）圆满检查、重视复查 2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 3）诊断与鉴识诊断检查 4）病程记录 5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动状况 1）质量控制小组能否健全 2）活动计划及落真相况 3）整顿方案及举措 3、会诊检查 4、各样专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 ,. 6、交接班状况检查 7、三基三严检核查查 8、终末质量控制 1）病历归档时限检查 2）出院病历质量检查 9、病种质量检查 （四）检查反应 1、各样检查计划严格执行，责任到人。 2、每次检查前由组织检查者制定出检查详尽方案、要求、步骤、内容、标准和 检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实行。 3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整顿，使精良化管理工作落 到实处，促进我院医疗质量连续改良、稳步提高。 三、人员与技术准入 由医务处依据卫生主管部门有关管理与技术要求进行准入。 （一）医院激励研究、开发和应用新的医疗技术， 激励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已显然落伍或不再合用、需要裁汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。 （二）由医疗质量管理委员会全面负责新技术项目的理论和技术论证， 并供给声威性的讨论。 包含：提出医疗技术准入政策建议； 提出限制使用技术项目的建议及有关的技术规范和准入标准； 负责研究和限制使用技木项目技术评估， 并出具评估报告；对重要技术准入项目实行见效和社会影响评估， 以及其余与技术准入有关的咨询工作。 （三）严格规范医疗新技术的临床准入制度， 凡引进本院还没有张开的新技术、 新项目，第一须由所在科室进行可行性研究， 在确认其安全性、有效性及包含伦理、道德方面评定的基础上， 本着脚扎实地的科学态度指导临床实践， 同时要具备相 ,. 应的技术条件、人员和设备，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、 新项目申请表”交医务处审查和集体评估。 （四）科室新张开一般诊断技术项目只要填写“申请表”向医务处申请，在本院 《医疗机构执业赞同证》 范围内的，由医务处组织审查和集体评估；新项目为本 院《医疗机构执业赞同证》范围外的，由医务处向卫生厅申报，医务处负责联系 和敦促执业登记。 （五）申请张开第二类技术及部分三类技术由科室向医务处提交以下有关资料： （详尽表格可在省卫生厅或省医学会网站上下载） 1、医疗机构基本状况 (包含床位数、科室设置、