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医院感染管理 医院感染管理 PAGE / NUMPAGES 医院感染管理 医院感染管理 第一章 医院感染管理组织及职责 医院感染管理组织只若是由医院感染管理委员会、 医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络组成。 本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，别的还包括医院感染管理重点部门， 如护理管理部门等部门的医院感染管理制度和职责。 一、医院感染管理委员会组织 （一） 医院感染管理委员会 主任委员 万方坤 副主任委员 胡先武、董秀莲、何祖军 委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙（二） 医院感染管理委员会核心组成员 万方坤、胡先武、董秀莲、何祖军（三） 各科室医院感染兼职人员 胡先武、董秀莲 二、医院感染管理委员会学科组（一）教育培训组 组长 董秀莲 组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙 （二）质量控制管理组 组长 胡先武 组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙、王宇、李洋三、医院感染管理委员会职责 依照相关政策法规，拟定全院医院感染控制规划，组织拟定医院感染管理规章制度、医院感染诊疗标准，并组织推行。积极引进推行新的消毒技术和方法。 依占相关卫生学标准及预防医院感染的要求， 对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出建议。 对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行判断，对其工作进行考评。 建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，如期研究、协调停解决相关医院感染管理方面的重要事项， 遇有紧急问题随时召开会议。 负责全院各级各样人员预防、控制医院感染枳实与技术的培训、核查。 对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌收效的检测结果及时进行汇总、解析、发现问题、拟定控制措施，并督导推行。 研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程危险峻素以及采用的干预措施， 明确各部门、人员在预防和控制感染工作中的职责和任务， 对发生的医院感染暴发及时进行检查解析， 提出控制 措施，并组织推行。 加强抗感染药物应用的管理，依照本院病原菌特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导建议， 并督查推行。 对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审查，对其储蓄、使用及用后办理进行督查。 依照哈尔滨市卫生委员会的部署，如期组织全员职工做好消毒、杀虫、灭蟑、灭鼠工作。 第二章 医院各科室在感染管理工作中职责 一、门诊部在医院感染管理工作中职责 ．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 ．督查检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等相关医院感染管理制度的履行情况。 ．发生医院感染流行或暴发趋势时，兼备协调医院感染管理科及相关科室、部睁开医院感染检查与控制工作；依照 需要进行医师人力分派；组织对病人的治疗平和后办理。 二、护理部在医院感染管理工作中职责 ．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 ．督查检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔断及一次性使用医疗／卫生用品的管理等相关医院感染管理的规章制度的履行情况。 ．发生医院感染流行或暴发趋势时，依照需要进行护理人员的人力分派。 三、教育处在医院感染管理工作中职责 组织全院各级各样人员进行预防、控制医院感染知识与技术的培训与核查。 四、总务处在医院感染管理工作中职责 负责管理医院荒弃物的收集、运送及无害化办理工作。 负责管理污水的办理、排下班作，使其吻合国家“污水排放标准”要求。 负责督查医院营养科的卫生管理工作，使其吻合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。 对洗衣房的工作进行督查管理，吻合医院感染管理的要 求。 五、药剂科在医院感染管理工作中职责 及时为临床供应抗菌药物信息。督查临床医务人员严格执 行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 六、检验科在医院感染管理工作中职责 负责医院感染老例微生物学检测。 睁开医院感生病原微生物的培养、分别判断、药敏试验 及特别病原体的耐药性监测，如期总结、解析，向相关部门 反响，并向全院宣告。 发生医院感染流行或暴发时，肩负相关检测工作。七、医技科室医院感染管理小组职责 ．负责本科室医院感染管理的各项工作，依照本科室医院感染的特点，拟定管理制度，并组织推行。 ．对医院感生病例及感染环节进行监测，采用有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助检查。 3．督查检查本科室抗菌药物的使用情况。 4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5．督查本科室人员严格履行无菌技术操作规程及消毒 隔断制度。 6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管 理。 八、医务人员在医院感染管理工作中职责 1．严格履行无菌技术操作规程及医院感