神经系统疾病患儿的护理课件.pptVIP

此 ppt 下载后可自行编辑 神经系统疾病患儿的护理 目 录 1 第一节 化脓性脑膜炎 2 第二节 病毒性脑炎 3 第三节 儿童惊厥 学 习 目 标 ☆掌握 化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、惊厥 的身体状况、护理诊断和护理措施。 ☆熟悉 上述疾病 的病因和治疗原则。 ☆了解 上述疾病的辅助检查及脑脊液的变化特点。 ☆学会 应用护理程序对神经系统疾病患儿实施 整体护理。 第一节 化脓性脑膜炎 概 念 由各种化脓性细菌感染所致的急性脑膜炎症。临 床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜 刺激征和脑脊液脓性改变为特征，可遗留神经系统后 遗症。 第一节 化脓性脑膜炎 病 因 ☆ 致病菌 ◆ 多由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。 脑膜炎双球菌性脑膜炎具有流行特征。 ◆ 新生儿和 2 个月以内婴儿及免疫缺陷者，易发生大肠 埃希菌和金黄色葡萄球菌感染。 第一节 化脓性脑膜炎 病 因 ☆ 侵入途径 ◆ 血流感染是最常见的途径 ◆ 邻近组织器官感染 ◆ 直接通道 第一节 化脓性脑膜炎 身 体 状 况 ☆ 典型表现 ◆ 全身中毒症状 急性脑功能障碍 颅内压增高 脑膜刺激征 ☆ 不典型表现 新生儿和 3 个月以内婴儿表现多不典型 第一节 化脓性脑膜炎 身 体 状 况 ☆ 并发症和后遗症 出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利 尿激素异常分泌综合征和脑积水等并发症。 遗留各种神经功能障碍，如神经性耳聋、 智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症。 脑积水患儿 第一节 化脓性脑膜炎 辅 助 检 查 ☆ 脑脊液检查 是确诊的重要依据 ◆ 正常脑脊液 外观清亮透明，压力 0.69 ～ 1.96kPa ，白细胞计 数不超过 10 × 10 6 /L （婴儿＜ 20 × 10 6 /L ），糖含量 2.8 ～ 4.5mmol/L ， 氯化物 117 ～ 127mmol/L ，蛋白 0.2 ～ 0.4g/L 。 ◆ 典型病例 外观混浊似米汤样，压力增高，白细胞计数 1000 × 10 6 /L 以上，分类以中性粒细胞为主，蛋白增多，糖和氯化 物明显降低。 ◆ 脑脊液涂片检查和培养可进一步明确致病菌 第一节 化脓性脑膜炎 辅 助 检 查 ☆ 血培养 使用抗生素前做血培养，以帮助确定病原菌 ☆ 血常规 白细胞计数及中性粒细胞大多明显增高 重者白细胞总数可能减少 ☆ 皮肤瘀点、瘀斑找菌 是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法 ☆ 神经影像学检查 确定脑部病变，及时发现并发症 第一节 化脓性脑膜炎 治疗原则及主要措施 ☆ 抗生素治疗 及早选用对病原菌敏感、易透过血脑屏障的抗生素，早期、 足量、足疗程、静脉给药。 ☆ 糖皮质激素 地塞米松静脉注射使用 2 ～ 3 天 ☆ 对症和支持治疗 降温、控制惊厥、降颅压、维持水电平衡 ☆ 并发症的治疗 硬膜下积液量多且有颅内压增高表现时应穿刺放液 第一节 化脓性脑膜炎 常见护理诊断 / 问题 ☆ 体温过高 与细菌感染有关。 ☆ 潜在并发症：颅内压增高。 ☆ 有受伤的危险 与惊厥发作有关。 ☆ 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增 多有关。 ☆ 焦虑 与家长对预后不良的担心有关。 第一节 化脓性脑膜炎 护 理 措 施 ☆ 维持体温正常 ◆ 保持病室安静、空气新鲜，温湿度适宜。 ◆ 高热者卧床休息，每 4 小时测体温 1 次，并注意热型及伴随症状。 ◆ 体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，并观察降温效果。 ◆ 多饮水，热退出汗时及时更换衣服，注意保暖，做好皮肤及口腔护理。 ◆ 遵医嘱给予抗生素治疗 第一节 化脓性脑膜炎 护