吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘慢阻肺重叠综合征的临床研究.docxVIP

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘慢阻肺重叠综合征的临床研究 摘要：目的 探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法 本研究纳入2018年4月至2021年4月某院收治的100例哮喘—慢阻肺重叠综合征患者，按随机数字表法分为参照组与研究组，各50例。参照组患者予以糖皮质激素(布地奈德)吸入治疗，研究组患者在参照组用药基础上联合应用噻托溴铵治疗，比较两组患者用药前后临床症状改善情况、预后情况，疗效，用药前后肺功能指标改善情况，以及用药后不良反应发生情况。结果 研究组患者用药后慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分、哮喘控制测评评分(ACT)、改善情况及急性加重次数减少情况均显著优于参照组；研究组患者治疗有效率显著高于参照组；研究组患者用药后一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)指标均显著高于参照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论 吸入激素+噻托溴铵用药方案可有效改善哮喘—慢阻肺重叠综合征患者的慢阻肺及哮喘症状评分，减少急性加重次数，促进肺功能恢复，且不良反应相对较少，安全可靠。 临床将同时患有慢阻肺与哮喘两种疾病的病症称为哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)。本病好发于老年群体，且因老年群体机体免疫力低下，病情容易反复1 资料与方案1.1 一般资料选取2018年4月至2021年4月某院收治的100例哮喘—慢阻肺重叠综合征患者为观察对象，根据随机数字表法分为参照组与研究组，各50例。参照组男27例，女23例；年龄46～81岁，平均(63.57±4.92)岁。研究组男28例，女22例；年龄45～82岁，平均(63.54±4.96)岁。两组一般资料无显著性差异(P0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准排除标准：合并其他呼吸系统重症感染；合并心血管系统、肝肾及脑部严重疾病；存在精神疾患或用药依从性较差者；存在恶性肿瘤及免疫系统疾病者；对本研究使用药物过敏者。1.2 方案参照组患者予以布地奈德吸入气雾剂(上海上药信谊药厂有限公司，规格：每瓶100揿、每揿含布地奈德200μg，批号：国药准字治疗，每次1揿，2次/d，持续用药12周。研究组患者在参照组用药基础上联合应用噻托溴铵治疗，取噻托溴铵吸入粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司，规格：18μg/粒，批号：国药准字18μg(1粒)置于专用吸入器内，随后将口吸器置于患者口腔深部，嘱咐其用力吸气，便于口吸器内药物吸入，1次/d，持续用药12周。1.3 观察指标(1)比较两组患者临床症状改善情况及预后情况。运用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评估患者呼吸困难程度，CAT评分越低表示呼吸困难程度缓解情况越佳；运用哮喘控制测评评分(ACT)评估哮喘症状控制效果，该测评共5个项目，每个项目0～5分，5个项目得分总和为ACT总分，ACT得分越高患者哮喘症状控制效果越佳1.4 数据处理运用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以2 结果2.1 两组患者用药前后临床症状改善情况及预后情况比较用药前，两组患者呼吸困难程度、哮喘症状及急性加重次数差异无统计学意义(P0.05)；用药后，研究组患者CAT、ACT评分及急性加重次数均优于参照组(P0.05)。见表1。2.2 两组患者疗效比较研究组患者治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3 两组患者用药前后肺功能指标比较用药前，两组患者肺功能各项指标差异无统计学意义(P0.05)；用药后，研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。2.4 两组患者不良反应发生情况比较两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。见表4。3 讨论ACOS患者肺功能随着病情的发展而呈进行性下降趋势，若未及时干预，不仅严重影响患者生活质量，还对其预后及日后劳动能力产生不利影响。本病同时具备慢阻肺与哮喘两种疾病的病理特点，其发生发展可能与支气管痉挛、气道重塑、可逆性气流受限及气道高反应性存在密切联系，临床治疗难度较大布地奈德属于糖皮质激素类药物，人体气道存在的糖皮质激素受体具有极高的亲和力，可发挥局部高效抗炎作用。本药品经口吸入后，充分附着于呼吸道黏膜并逐层进行渗透，其穿过黏膜及细胞膜后与细胞内糖皮质激素受体相结合，可有效抑制白三烯、组胺等炎症介质的形成及释放，从而有效减轻患者气道炎性反应综上所述，哮喘—慢阻肺重叠综合征患者临床选择吸入激素+噻托溴铵用药方案开展治疗，可显著改