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发热的相关概念 引起发热的病因以及机制 重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析 护理措施 一般护理 高热寒战的护理 药物护理 护理措施 1 一般护理 1 、休息与生活护理：室温、湿度 2 、饮食及水分补充：高热量、高蛋白、 高维生素饮食，水分的摄入至少 1000-2000ml/ 日 3 、保持清洁和舒适 : ★ 口腔护理 ★ 皮肤护理 护理措施 1 一般护理 4 、安全护理： ★防跌倒 ★ 防坠床 5 、心理护理 护理措施 2 高热寒战的护理 1 、生命体征的监测： T P R BP 2 、采取有效的降温措施： 冰袋、酒精擦 浴、温水擦浴、冷 （温）盐水灌肠、冬眠疗法、冰毯 3 、降温过程的注意事项：★部位的禁忌 ★防冻伤 ★出血倾向和皮疹禁擦浴。 护理措施 2 高热寒战的护理 4 、遵医嘱留取标本送检：血培养 5 、心理护理。 护理措施 3 用药护理 ★谨慎使用退热药： 对于病因不明的发热初期，尽量不 用退热 药，用后可以影响热型，干扰判断。 ★退热药常见的不良反应： 胃肠道反应、皮疹、血液系统的反应、肝 肾功能的影响。 护理措施 3 用药护理 ★使用退热药后的观察： 生命体征 皮肤情况 有无胃肠道反应 有无休克和虚脱的表现 此 ppt 下载后可自行编辑 发热病人的护理 发热的相关概念 引起发热的病因以及机制 重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析 发热的相关概念 一、体温升高 是指由任何原因引起的产热增多、散热 减少、体温调节障碍、致热源作用于体 温调节中枢使调定点上移而引起的体温 升高，并且 超过正常的范围 。 二、发热 体温升高 超过 0.5 ? C 即为发热。 引起体温升高的原因有哪些？ 发热的相关概念 引起发热的病因以及机制 重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析 原因分析 月经前期 生理性 剧烈运动 应 激 体温升高 病理性 感染性 非感染性 发热的病理原因 感染性发热 葡萄球菌 非感染性发热 流感病毒 肿瘤 无菌组织损伤 发热的病理原因 1 感染性发热： 病毒性感染：流感、麻疹、水痘、流脑 细菌性感染：化脓性扁桃体炎、胆囊炎 支 原 体：支原体肺炎 立克次体病：斑疹伤寒 螺旋体感染：梅毒 真 菌 感 染：曲霉菌病、念珠菌病 寄 生 虫：疟疾、血吸虫病 发热的病理原因 2 非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：术后、心梗 抗 原 抗 体 反 应：结缔组织疾病 肿 瘤 相 关 性 发 热：淋巴瘤 内分泌 与代 谢 性 疾 病：甲亢 体温 调节中枢功能失调：中暑 发热的机制：调定点 (set point, SP) 学说 高级中枢：视前区下丘脑前部 正常体温调定点在 37 ? C 散热 产热 发热的功能代谢变化 生理功能改变 物质代谢改变 防御功能改变 物质代谢改变 分解代谢 ﹥ 合成代谢 负氮平衡，乳酸↑，酮体↑ 水电解质紊乱，维生素消耗。 生理功能改变 1 中枢神经系统 头痛，烦躁，谵妄，小儿抽搐、惊厥 2 循环系统 心率加快，血压升高 生理功能改变 3 呼吸系统 呼吸加深加快 4 消化系统 食欲差、腹胀、便秘 防御功能改变 ? 抗感染能力增强 利： ? 可抑制或杀伤肿瘤细胞 ? 发热增加消耗，加重器官的负荷 弊： ? 发热是一个重要的致畸因子 发热的相关概念 引起发热的病因以及机制 重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析 护理评估 内容：发热的程度 发热的热型 发热时伴随的症状 生命体征 异常化验及检查结果 护理评估 发热的程度 低热： 37.1-37.9 ? C 中等度热： 38-38.9 ? C 高热： 39.-40.9 ? C 超高热： 41 ? C 及以上 护理评估 发热的热型 稽留热：见于肺炎球菌肺炎，伤寒 护理评估 发热的热型 弛张热：见于败血症，重症肺结核。 护理评估 发热的热型 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎。 护理评估 发热的热型 不规则热：见于结核病，风湿热，肺炎 以及癌症病人。 护理评估 发热的分期 体温上升期：产热大于散热 高热持续期：产热和散热在高水平上趋于平衡 体温下降期：散热大于产热 体 温 上 升 期 症状：疲乏无力，皮肤苍白，畏寒，寒战 体温上升期 关系：体温调定点上移，中心温度 调定点 特点：产热 散热，体温上升 高 峰 期 高峰期 症状：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、头晕 头痛、呼吸脉搏加快。 关系：中心体温与上升的调定点水平相适应 特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡 退 热 期 退热期 症状：皮肤血管舒张、大量出汗、皮肤潮 湿。 关系：体温调定点回降，中心温度 调定点 特点：散热 产热，体温下降 护理评估 1 发热伴随症状 寒战：常