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洋地黄类药物 药理作用 ? 正性肌力作用：心肌收缩力增强 ? 电生理作用：一般治疗量下，抑制心脏传导系统（房室交 界区最明显）；大剂量时提高心房、交界区、心室的自律 性 ? 迷走神经兴奋作用（负性频率）：对抗心衰时交感神经兴 奋的不利影响 适应证 1 . 用于慢性充血性心力衰竭：陈旧性心肌梗死、二尖瓣关闭 不全为主的心脏瓣膜病、主动脉瓣病变、扩张型心肌病、 先天性心脏病、高血压性心脏病等所致的心衰。 这类患者如同时伴有室上性心动过速，心房颤动和扑动 则效果显著。 2. 高排血量心衰效果欠佳：贫血性心脏病、甲亢、心肌炎、 心肌病等所致的心衰。 适应证 3. 洋地黄不改善舒张功能，单纯舒张性心衰无效。当舒张 功能不全合并快速房扑或房颤，或舒张功能不全与收缩功 能不全并存时适宜使用洋地黄，应与改善舒张功能的药物 合用。 禁忌证 1. 任何洋地黄类制剂中毒； 2. 室性心动过速、心室颤动； 3. 梗阻型肥厚型心肌病（舒张功能不全） 4. 预激综合征伴心房颤动或扑动； 5. 与钙注射剂合用。 肺源性心脏病 ? 肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不 好且易于中毒，应慎用。 肥厚性心肌病 ? 肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原 有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用 预激综合征 ? 西地兰可加快预激综合征附加旁路的传导，使心室率进一 步加快，进而可能导致心室颤动