腰椎间盘突出症康复课件.pptVIP

? ? ? 多发生于青壮年。 发病以腰 4 、 5 和腰 5 骶 1 椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。 其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受 到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维 环破裂和髓核组织突出。 ? ? 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为 常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。 康复 康复医学 ? ? ? 一、临床表现 主要症状是腰腿痛。 由于突出的节段、程度、方向以及受累的 组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。 ? ? 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休 息后减轻。 ? 常见体征 压痛和放射痛。 直腿抬高试验 . 加强试验阳性 脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。 ? ? ? ? 椎 间 盘 水 平 L2-3 受累神 经根 L3 疼痛部位 * 感觉减退区 肌无力 反 射 减 弱 或消失 膝 腱 反 射 减弱 膝 腱 反 射 减 弱 或 消 失 股神经痛 L3 皮节 膝伸直、大腿内 收 胫骨前肌 L3-4 L4 股神经痛 L4-5 L5 坐 骨 神 经 痛 L4 皮节 姆指侧 姆指背屈 L5-S1 S1 坐 骨 神 经 痛 腰 痛 、 排 尿困难 小指侧 臀大肌、足外翻 跟 腱 反 射 减弱 因 阶 段 不 同 突 向 中 央 全部马 尾神经 膝、跟腱反 射减弱 下肢肌麻痹、大 小便困难 根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断 根性坐骨神经痛