下肢骨折课件.pptVIP

膝关节半月板损伤 ? 解剖： ? 功能 内 C 外 O 膝关节半月板损伤 ? ? ? 发病机制：研磨力量 4 个因素： 膝半屈，内 收或外展，重力挤压， 旋转力量 破裂类型： a 纵裂， b 中 1/3 撕裂， c 前角撕裂， d 前 1/3 撕裂， e 后 1/3 撕 裂， f 分层劈裂 临床表现 ? ? ? 急性损伤病例有外伤史，慢性无 多见于运动员和体力劳动者，男多于女 膝肿痛 ，伸不直，并迅速出现 肿胀 ，关节 积血 慢性阶段，关节疼痛，弹响， 关节交锁 ? ? 膝关节屈曲挛缩（撕裂的半月板嵌于股骨 髁下长期难以解锁）与股内侧肌萎缩（废 用性） 特殊试验 ? ? ? ? ? ? ? 过伸试验 过屈试验 McMurray-Fouche 试验：外侧半月板撕裂 Apley 试验：外旋，内侧半月板；外旋，内侧副韧 带 蹲走试验：青少年 影像学检查 关节镜金标准 治疗 ? ? 急性损伤：石膏托固 定 4 周；股四头肌练习 关节镜下手术 小腿骨折 胫骨平台骨折 解剖要点： 胫骨上端两微凹 面称平台，松质骨， 易受股骨髁撞击造 成塌陷。 可伴前交叉韧带 断裂及半月板损伤。 病因与分类： 可由间接或直接暴力引起，暴力撞击 膝关节内或外侧，膝关节内翻或外翻。 ⑴内侧或外侧副韧带断裂； ⑵胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折； ⑶严重者伴交叉韧带和半月板一起损 伤。 分型： ⑴单纯胫骨外髁劈裂骨折 ⑵外