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质检报告计划模板 质检报告计划模板 PAGE / NUMPAGES 质检报告计划模板 . № ： 20100***** 检 验 报 告 样品名称 集中供气工程的管网标准配置系统 送检单位 武汉天颖环境工程有限企业 查验类型 拜托 湖北省产质量量监察查验研究院 . . 湖北省产质量量监察查验研究院查验报告 NO： 共 页第1页 样品名称 集中供气工程的管 型号规格 网标准配置系统 商 标 天颖环境 送检单位 武汉天颖环境工程 查验类型 拜托查验 有限企业 生产单位 同上 样品等级、状态 ——/完满 抽样地址 —— 到样日期 年 月 日 样品数目 1 台 送样者 周碧涛 抽样基数 —— 原编号或 —— 生产日期 查验依照 查验项目 共 项 环境温度：℃ 环境湿度： 63.0% 所用主要仪器 实验环境条件 大气压力： 9460× 10Pa 该送检样品经查验，切合 技术要求规定。 检 验 结 论 （查验报告专用章） 签发日期 年 月 日 备 1、报告仅对来样负责； 注 2、报告“——”表无此项。 同意： 审查： 制表： . . 湖北省产质量量监察查验研究院查验报告 No ： 共 页 第 页 样品简介 材质：高密度聚乙烯 主管直径： 200mm 样 品 照 片 序 单位 技术要求 查验结果 单项判断 查验项目 号 设施应注明制造单位名称、 —— 设施型号和编号、生产日 切合要求 期、相应配件