呼吸机使用及护理课件.ppt

报警设置范围 ? ? ? ? ? ? ? 报警 设置范围 Paw （气道压力） 10-100 mbar MV （分钟通气量） 上限 2- 41L/min MV （分钟通气量） 下限 0.5L-40L/min TApn （窒息时间） 15-60 s ftot （总呼吸频率 ） 10-120bpm VTi （吸气潮气量） 0.06-4L 渭南市中心医院重症医学科 呼吸机的使用方法及护理 呼吸机机械通气的作用 1. 维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需 要。 2. 改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3. 减少呼吸肌的作功。 4. 肺内雾化吸入治疗。 5. 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休 克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。 ? ? ? ? ? ? 呼吸机治疗的相对禁忌证 ? ? ? ? ( 一 ) 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 ( 二 ) 伴有肺大泡的呼吸衰竭 ( 三 ) 张力性气胸病人 ( 四 ) 心肌梗塞继发的呼吸衰竭 呼吸机治疗适应征 1. 呼吸频率 30-35 次 / 分 , 或 5-10 次 / 分 2. 鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO 2 60 mmHg 或 PCO 2 55 mmHg 3.COPD ： PO 2 55 - 60 mmHg 或 PCO 2 70 - 80 mmHg 呼吸机工作方式 吸气 -- 送气管道阀门开放呼气管道阀门关 闭 按照设定的条件送气 ? 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道阀门 开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气 ? 德尔格呼吸机 呼吸机与病人的连接 1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底 呼吸机与病人的连接 2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞 呼吸机与病人的连接 3. 气管切开 优点：耐受好 , 吸痰容易彻底 , 不易堵塞可长期使用 缺点：经过一次手术 使用呼吸机的指征 1. 呼吸频率 30-35 次 / 分 , 或 5-10 次 / 分 2. 鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO 2 60 mmHg 或 PCO 2 55 mmHg 3.COPD ： PO 2 55 - 60 mmHg 或 PCO 2 70 - 80 mmHg 使用呼吸机的基本步骤 1 1. 确定是否有机械通气的指征。 2. 判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。 3. 确定控制呼吸或辅助呼吸。 4. 确定机械通气方式（ IPPV 、 SIMV 、 CPAP 、 PEEP 、 CPAP ）。 使用呼吸机的基本步骤 2 5. 确定机械通气的分钟通气量 (MV ） , 一般 为 8-12ml/kg 。 6. 确定补充机械通气 MV 所需的频率（ f ）、 潮气量（ TV ）和吸气时间 (IT) 。 7 . 确定 FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧浓 度从而达到目标血氧饱和度 (88-90%). 使用呼吸机的基本步骤 3 8. 确定 PEEP ：当高浓度吸氧下而 PaO2 仍小于 60mmHg ， 应加用 PEEP, 并将 FiO2 降至 0.5 以下。 PEEP 的调节 原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的 循环影响。 9. 确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参 数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力 限制一般调在维持正压通气峰压之上 5-10cmH2O 。 10. 调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至 34-36