护理安全用药课件.pptVIP

护理安全用药与管理 提 纲 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项 用药安全成为全社会关注的焦点 ? ? ? ? ? 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （ 2011.03 ） 哈尔滨市传染病医院给 17 名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液” 的过期药 .(2010.10) 其它案例…… 2010 年患者安全目标 ——中国医院协会《 2010 年患者安全目标 》 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室 “ 危急值 ” 报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 目标二、提高用药安全 ? ? ? ? ? ? ? ? 诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度 / 规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字 证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配 制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓 并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药 不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物 我们期望 环 境 氛 围 不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围 能从错误中学习成长的能力 能 力 护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操 作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 临床用药过程中的不安全因素 医嘱处理 方面因素 药品保管 方面因素 用药不 安全 因素 用药过程 中的因素 药物配制 方面因素 临床用药过程中的不安全因素 医嘱处理方面不安全因素 ? 医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏 ? 医生字迹潦草，书 写不规范 ? 医嘱开出错误 ? 电脑录入错误 医护 缺少 沟通 护士查对 不到位 临床用药过程中的不安全因素 药物保存方法不当或过期 部分高危药品与普通药品未分开放置 药物保管方面 不安全因素 每班清点流于形式 临床用药过程中的不安全因素 无菌观念淡薄 药物配制过程中 不安全因素 配制时间过早 配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当 未把好药物的配伍禁忌关 临床用药过程中的不安全因素 给药途径不正确 用药时间不合理 用药 过程 中不 安全 因素 给药方法不准确 给药速度不合理 护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 护士巡视观察不到位 临床用药过程中的不安全因素 一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似 药物方面 不安全因素 药物方面不安全因素 一药多名、药名相似 ? 化学名相同而商品名不同 ：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋 辛 2g 、头孢呋辛 1.75g （嘉比信）等 ? 药名相似 ：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮 舒 巴坦与 头孢哌酮 他唑 巴坦、血栓通与血塞通、 阿 拉明与 可 拉明等 制剂多种 丙戊酸钠 (0.4g 、 0.2g 、 300ml/12g) 、善宁 (0.1mg 、 0.2mg) 、阿托品 （ 0.5mg 、 5mg ）、肠溶阿司匹林（ 50mg 、 75mg ）等 药疗原则 ? ? ? 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、 途径、准确的病人） 安全用药防范措施 形成医疗安全文化氛围