护理常用的急救技术课件.pptVIP

第二部分 心肺复脑复苏 迅速及时！ 分秒必争！ 现场徒手急救方法 称为基本生命支持 （ basic life support ， BLS ） 包括 ABC A （ airway ）呼吸道通畅； B （ breathing ）人工呼吸； C （ circulation ）人工循环。 A － 通畅呼吸道 B － 人工呼吸 人工呼吸的方法 * 常用危重病急救技术 由于所从事护理专业的原因， 许多急救技术学会后可能很少用到， 但是要求我们对常用技术必须要掌 握，对新技术要了解。急救技术在 关键时刻只要用到一次，或许就能 成为“救命稻草”，挽救自己或他人 的生命 ——— 因此，掌握常用的急救技术是对 我们护理工作 者最起码的要 求，是我们义 不容辞的责任！ 今天重点讨论： ? 检查与监测 ? 心肺复苏 ? 人工气道的建立 ? 静脉通道的建立 ? 连续血液净化 ? 体外膜肺氧合技术 第一部分 检查与监测 CRASH PLAN 是一种便于记忆、突出 重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法， 容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。 C （ circulation ） R （ respiration ） A （ abdomen ） S （ spine ） H （ head ） P （ pelvis ） L （ 1imb ） A （ artery ） N （ nerve ） C （ circulation ）－ 循环 末梢循环 －皮肤的色泽、温度，尿量 动脉搏动 －颈动脉、股动脉和挠动脉 心音 －是强是弱、规律与否 血压 －无创血压（ NIBP ）和有创血压（ IBP ） 中心静脉压 － CVP R （ respiration ）－ 呼吸 口唇颜色 －反映氧合情况 呼吸动度、方式、节律、频率 呼吸音 －是强是弱、对称与否、有无罗音 反常呼吸、“三凹征” A （ abdomen ）－ 腹部 腹胀、肠型、蠕动波 有无压痛、反跳痛、有无包块 肠鸣音 －是强是弱 移动性浊音、诊断性穿刺 S （ spine ）－脊椎 脊柱畸形、骨擦感、反常活动 －骨折 压痛、肿胀 －骨折？血肿？软组织挫伤？ 下肢运动障碍 －胸腰髓损伤 H （ head ）－ 头部 头颅畸形、骨擦感 －骨折 头皮裂伤、肿胀 －血肿？软组织挫伤？ 口鼻、外耳道流血或脑脊液，“熊猫眼征” －颅底骨折 P （ pelvis ）－ 骨盆 骨盆是否有畸形、骨擦感、反常活动 －骨折 压痛、肿胀 －骨折？血肿？软组织挫伤？ 失血性休克 －腹膜后血肿 血尿、排尿困难 — 尿道断裂 L （ 1imb ）－ 四肢 四肢畸形、骨擦感、反常活动 －骨折 压痛、肿胀 －骨折？血肿？软组织挫伤？ 四肢运动障碍 －颈髓损伤 下肢运动障碍 －胸腰髓损伤 A （ artery ）－ 动脉 颈动脉、股动脉搏动消失 －心跳骤停 大出血、大血肿 －动脉损伤或断裂 下肢青紫、凉、足背动脉搏动消失 －股动脉或腘动脉栓塞 N （ nerve ）－ 神经 Glasgow 昏迷评分标准 睁眼反应 评 分 肢体运动 评 分 语言反应 自动睁眼 4 服从指令 定向定位 屈曲样抽搐 6 5 3 评 分 语言表达清楚 5 语言混乱 对语言反应睁眼 3 4 对疼痛反应睁眼 2 无任何反应 1 对强刺激躲避 4 2 1 答非所问 含糊发声 3 2 1 伸直样抽搐 无活动 无反应 根据情况选择必要的监测 常规监测项目 ： ECG 、 HR 、 RR 、 NIBP 、 Temp 、 SpO2 、 P 等。 实验室检查： 血尿便三大常规、血生化、肝 功、肾功等。 选择性监测项目 ： CVP 、 PCWP 、 ETco