不典型心梗的心电图诊断培训讲义.pptxVIP

不典型心梗的心电图诊断;与不典型心梗有关的心电图新概念;心肌梗死的范围;心梗心肌主要病变血管;一.心肌梗死的新分类;心肌梗死的新分类;急性冠脉综合征概述;急性冠脉综合征概述;病理性Q波传统标准： 时限≥0.04s 振幅≥同导联的1/4R波 病理性Q波新标准： 时限≥0.03s 振幅≥0.1mV 需要在相邻的两个导联出现。 病理性Q波的标准不适合用在Ⅲ和aVR导联，因为正常时这两个导联可出现“病理性Q波”;心室除极的全过程; 某部位心肌坏死，其产生的除极向量消失，导致心室除极综合向量背离该部位，形成梗死向量，在心电图上产生Q波。 ①心肌梗死的直径＞2.5cm，临床约10％的病例为小面积心梗，形成不了病理性Q波。 ②梗死心肌的厚度＞左室壁的50％或厚度＞0.5～0.7cm。 ③梗死心肌除极时间是心室除极起始的40ms之内，约10％的病例梗死心肌的除极时间不在这个范围，不能形成病理性Q波。 这些因素造成相当比例的心肌梗死在心电图不出现病理性Q波。;心肌梗死不出现Q波的机理 ;不典型心梗的含义;三.等位性Ｑ波的概念;等位性Ｑ波的分类;1.小Q波(q波);小Q波(q波);小Q波(q波);2.进展性Q波 ;04.3.24 9.00 胸闷后1小时;3.病理性Q波区;4.QRS波群起始部的切迹、顿挫;QRS波群起始部的切迹、顿挫;5.心电图一过性伪正常化;AMI伪改善;6.R波振幅变化;R波振幅变化;前间壁心肌梗塞;7.线性r波; 胚胎r波;四.位置性Ｑ波的概念;位置性Ｑ波的心电图表现;位置性Ｑ波的心电图表现;位置性Ｑ波的心电图表现;位置性Ｑ波的心电图表现;五.“巨型R波心电图综合征”的概念;“巨型R波心电图综合征”的心电图表现;“巨型R波心电图综合征”的心电图表现;“巨型R波心电图综合征”的心电图表现;冠脉痉挛前;鉴别诊断;临床意义;心电图诊断心梗的几大难点;1.合并束支传导阻滞;合并束支传导阻滞;合并束支传导阻滞;2.合并预激综合征;3.右心室心梗;4.孤立正后壁心梗;5.室间隔心梗;室间隔不同部位心梗的心电图表现;6.心内膜下心梗;心内膜下心梗;7.多支冠脉同时梗死，多部位心梗;急性前壁心梗下壁与前壁导联ST段互为镜像;心电图与多支冠脉病变的关系;左主干病变;右冠状动脉与左前降支均病变;9、有时候读书是一种巧妙地???开思考的方法。8月-218月-21Sunday, August 8, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。01:47:1801:47:1801:478/8/2021 1:47:18 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。8月-2101:47:1801:47Aug-2108-Aug-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:47:1801:47:1801:47Sunday, August 8, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。8月-218月-2101:47:1801:47:18August 8, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。08 八月 20211:47:18 上午01:47:188月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。八月 211:47 上午8月-2101:47August 8, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/8/8 1:47:1801:47:1808 August 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。1:47:18 上午1:47 上午01:47:188月-21